危重癥患者的護(hù)理與評(píng)估-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 05:11本頁(yè)面
【正文】 ?評(píng)估可能影響呼吸的疾病和臨床癥狀 ?檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定是否適當(dāng) 機(jī)械通氣患者的 呼吸 評(píng)估 潮氣量（ tidal volume VT）： 6810ml/kg 呼吸頻率（ frequency f ） :1420 吸：呼比值（ I： E） : 1： ～ 2 通氣壓力（ P）： 1520cmH2O 吸入氧濃度（ FiO2）： 40%60% 系統(tǒng)評(píng)估 —— 循環(huán)評(píng)估 ?血壓 ?中心靜脈壓 ?周圍循環(huán)評(píng)估 ?失血量的評(píng)估 快速而有效的判讀血壓： 橈動(dòng)脈 — SBP﹥80mmHg 股動(dòng)脈 — SBP﹥70mmHg 頸動(dòng)脈 — SBP﹥60mmHg 血壓的測(cè)量 中心靜脈壓 (central venous pressure,CVP) ? 目的 ： 區(qū)別循環(huán)功能障礙是否由低血容量所致 鑒別少尿或無尿的原因是血容量不足還是 腎功能不全所致 作為指導(dǎo)輸液量和速度的參考指標(biāo) 中心靜脈壓 (central venous pressure,CVP) ? 正常值： 510cmH2O ? CVP﹤ 25cmH2O，提示右心房充盈欠佳或血 容量不足（使用擴(kuò)血管藥物 CVP ） ? CVP﹥ 1520cmH2O，提示右心功能不良或 血容量超負(fù)荷（胸腹腔壓力增加、使用血 管升壓藥 CVP ） 中心靜脈壓 (central venous pressure,CVP) 周圍循環(huán)評(píng)估 ?毛細(xì)血管再充盈（ ﹥ 23s） ?末梢溫度（指端發(fā)冷） ?末梢顏色（蒼白、青紫） ?尿量（ ﹤ 17ml/h即為少尿） 提示周圍 循環(huán)差 出血部位及失血量估計(jì) 肋骨骨折（每根）100ml 骨盆骨折 3000ml 股骨閉合性骨折 10003000ml 手腕大小傷口 500ml 脛骨閉合性骨折 500ml 隱蔽的出血部位 胸腔可隱蔽 2022ml 腹腔至少可隱蔽 2022ml 腹膜后間隙可隱藏 15003000ml 判斷有無活動(dòng)性出血 溫度 —— 引流管內(nèi)液體溫?zé)? 性質(zhì) —— 鮮紅色 、 血性 量 —— 每小時(shí) ﹥ 100ml 傷口敷料 —— 有無滲血滲液 引 流 液 P、 BP監(jiān)測(cè) —— 首先 P上升， BP開始或有輕微的上升，再下降，脈壓差小于 20mmHg提示休克 CVP監(jiān)測(cè) —— CVP低，血容量不足 生 命 體 征 ?面頰、口唇、甲床由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為蒼白 — 灰白 — 紫紺 ?手足發(fā)涼、四肢淺表靜脈變細(xì)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng) ?尿量減少 末 梢 循 環(huán) 出血的綜合判斷 不要忘記隱蔽性 出血的評(píng)估 系統(tǒng)評(píng)估 —— 神經(jīng)功能 ?瞳孔 ?意識(shí)清醒程度 瞳孔 ⑴正常瞳孔 ⑵異常瞳
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