高危嬰幼兒、體弱兒管理辦法(試行)(編輯修改稿)
2025-01-21 18:16 本頁面
【文章內容簡介】 服務中心進行定期健康檢查。 四、督促與管理 實行體弱兒分類分級管理是兒童保健系統(tǒng)管理的重要內容，是保障與促進兒童健康成長的重要措施，縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門應切實加強領導和督查，保證我市體弱兒分類分級管理工作落實到位。各有關單位應建立健全相關管理制度，提高管理質量。各級婦幼保健機構負責轄區(qū)內體弱兒管理業(yè)務指導，定期 組織體弱兒分類分級管理質控，不斷規(guī)范體弱兒管理。 12 安康市高危孕產婦分級管理辦法（試行） 為提高圍產期保健水平，降低高危孕產婦、圍產兒死亡率，規(guī)范高危孕產婦保健服務及網(wǎng)絡建設，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《婦幼保健機構管理辦法》等國家法律法規(guī)，結合我市實際情況，特制定本辦法。 一、高危妊娠的定義、范圍及分類 （一）高危妊娠的定義 凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或導致難產者稱為高危妊娠。 （二）高危妊娠的范圍 基本情況： 年齡＜ 18歲或≥ 35歲；體重＜ 40公斤或＞ 85公斤或過度肥胖（超標準體重 20%）；身高＜ 145公分；先天異?；蜻z傳性疾病家族史。 不利環(huán)境、社會因素： 文盲，經濟困難，無產前檢查，計劃外妊娠，有吸煙（每天10支以上），酗酒等不良習慣。 異常妊娠及分娩史： 不孕癥、流產＞ 2次 、 早產、死胎、死產、畸形兒、陰道難產、剖宮產及產后出血史、新生兒死亡、新生兒溶血病。 孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，有射線接觸史，可疑致畸物質接觸史及職業(yè)毒物接觸史。 妊娠合并癥： 妊娠合并心臟病 、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿 13 病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 妊娠并發(fā)癥： 妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內生長遲緩、先兆早產、胎膜早破、母兒血型不合、過期妊娠等。 可能發(fā)生分娩異常的因素： 胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產道異常、多胎妊娠、多產婦（≥ 3產次）、盆腔腫瘤等。 （三）高危妊娠分類 高危妊娠可分為一般高危妊娠與嚴重高危妊娠兩大類。凡有下列情況者屬嚴重高危妊娠： 異常產史 畸胎史 死胎史 疤痕子宮 妊娠合并內科疾?。盒呐K病、肝病、慢性高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他嚴重感染等。 妊娠合并婦科腫瘤 （中）重度妊高征 產前出血 ≤ 34周先兆早產 過期妊娠 1胎兒宮內發(fā)育遲緩 1羊水過少 1羊水過多 14 1骨盆狹小 1胎位異常 1多胎妊娠 二、管理程序 （一）篩查與評定 初篩：孕婦初診由首診單位建孕管冊時，通過詳細詢問病史、體格檢查、常規(guī)化驗等進行高危妊娠評定，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。 復評：對初篩后來各級醫(yī)療保健機構產前檢查的孕婦應進行評定，以后在每次產前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素及時評定。一般在孕 28周與 37周時常規(guī)各復評一次。 （二）登記與管理 標記： 初篩時：將評定結果以三角紙板的形式標記在孕管冊的左上角，注明“高?！?，并在孕產婦系統(tǒng)掛牌中給予記錄。 復評時：每次復評時將復評結果予以標記，“高危”轉入“正?！比サ粼泄軆匀菢擞?，“正?！鞭D入“高危”增加三角標記，無 變化時保持以前標記。 登記： 各級醫(yī)療保健機構無論在初篩或復評中，對新發(fā)現(xiàn)的每例高危妊娠應進行登記，進行專案管理。其中：一級醫(yī)療機構應記錄初篩高危孕婦的發(fā)生、治療、轉診情況，并追蹤和記錄其轉歸與妊娠結局；二、三級醫(yī)療保健機構應記錄其發(fā)生、治療、轉歸的全過程及妊娠結局；接受轉診單位應及時向轉診單位通報轉診結局和轉診評價。 （三）監(jiān)護與處理 監(jiān)護與處理的范圍 15 一級醫(yī)療機構 負責接受正常孕產婦分娩和對如下一般高危妊娠進行產檢、監(jiān)護和處理： （ 1）妊娠合并輕度妊娠高血壓綜合征； （ 2）妊娠合并輕度貧血（血色 素 90— 110克 /升）； （ 3）經上級醫(yī)療保健機構診治病情緩解，可返回一級醫(yī)療機構進行定期隨訪和監(jiān)護的一般高危妊娠。 二級醫(yī)療保健機構 （ 1）負責對一般高危妊娠的產檢、監(jiān)護和處理。 （ 2）負責對下述部分嚴重高危妊娠者的監(jiān)護與處理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并輕度內科疾患者； ③中度妊高征與部分先兆子癇（必須具備眼底檢查和紅血球壓積、纖維蛋白原、凝血酶元等實驗室檢查條件）； ④大于 34周至小于 37周妊娠、胎兒體重預計大于 1500克的早產或胎膜早破（必須具備病理新生兒科或病理新生兒室及其相 應的新生兒搶救、監(jiān)護和處理的設備與能力）。 三級和具備條件的二級醫(yī)療保健機構 負責對嚴重高危妊娠的產檢、監(jiān)護和處理。 監(jiān)護與處理的內容 （ 1）高危孕婦的監(jiān)護包括：各種高危妊娠因素對孕產婦及胎兒健康狀況的影響以及高危妊娠因素的動態(tài)變化。 （ 2）胎兒的監(jiān)護包括：對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，先天異常的篩查，胎兒胎盤功能的監(jiān)測，胎兒宮內情況及成熟度的監(jiān)護。 通過監(jiān)護與采取相應的干預措施，促進高危妊娠因素的轉化，必要時可選擇在母兒最有利的時機進行適時計劃分娩。 （四）轉診與隨訪 16 轉診范圍
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