嬰幼兒哮喘ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1分 一、二級親屬中哮喘病史 1分 診斷與鑒別診斷 ? 年齡＜ 3歲，喘息反復(fù)發(fā)作，按計(jì)分法（見表），總分 ≥5分確診 ? 毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、呼吸道異物 防治 ? 去除病因 ? 控制發(fā)作：解痙抗炎，緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌 ? 嬰幼兒哮喘長期管理階梯式方案 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 控制發(fā)作：腎上腺皮質(zhì)激素 ? 目前治療哮喘最有效的藥物 ， 增加cAMP合成 ， 阻止白三烯 、 前列腺素 、血栓素能介質(zhì)釋放 ， 抑制血小板激活因子生成 ， 可預(yù)防和抑制及降低氣管反應(yīng)性 。 控制發(fā)作：支氣管擴(kuò)張劑 1. β腎上腺素能受體興奮劑 ， 激活腺苷酸環(huán)化酶 →細(xì)胞合成 cAMP↑→支氣管平滑肌松弛 、 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定 2. 茶堿類藥物 ， 抗炎 、 抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞脫顆粒 、 刺激兒茶酚胺釋放 3. 抗膽堿藥物 ， 有較持久解痙效果 、 可長期給藥 兒童哮喘治療藥物理想特點(diǎn) ? 嬰幼兒有較好的安全性 ? 作用時間長 ? 口服有效 ? 既有抗炎效應(yīng)亦能減輕癥狀 ? 對過敏性鼻炎和過敏性蕁麻疹有效 防治 ? 去除病因 ? 控制發(fā)作：解痙抗炎，緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌 ? 嬰幼兒哮喘長期管理階梯式方案 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 嬰幼兒哮喘長期管理階梯式治療方案 級數(shù) 癥狀 夜間癥狀 長期預(yù)防藥物 四級 嚴(yán)重持續(xù) 持續(xù)有癥狀，體力活動受限 頻繁 每日用藥，吸入型皮質(zhì)激素＞1mg/日或吸入丁地去炎松（布地奈德）＞ 1mgBid，如需要家用皮質(zhì)激素 qod po 三級 中度持續(xù) 每日有癥狀，每日需應(yīng)用 β2激動劑，發(fā)作時影響活動 ＞ 1次 /周 每日用藥，吸入型皮質(zhì)激素400800ug/日或吸入丁地去炎松 ≤mg Bid 二級 輕度持續(xù) ≥1次 /周，但＜ 1次 /日 ＞ 2次 /月 每日用藥或吸入皮質(zhì)激素（ 200400ug）或色甘酸鈉 一級 間隙發(fā)作 ＜ 1次 /周，間歇期無癥狀 ≤2次 /月 不需任何藥物 嬰幼兒哮喘長期管理階梯式治療方案 ?級
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