嬰兒腹瀉的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 置脫水 并可防止?fàn)I養(yǎng)不良 但 是 不能 減少排便次數(shù) 不能 減少排便量 不能 縮短腹瀉病程 不能 保護(hù)腸黏膜 液體 + 喂養(yǎng) 18 ? 抗微生物制劑 ? 抗生素 ? 抗寄生蟲制劑 ? 微生態(tài)制劑 ? 吸附劑和粘膜保護(hù)劑 ? 抗腹瀉制劑 ? 抗動(dòng)力藥物 ? 抗分泌藥物（鉍劑？） 腹瀉常用藥物 治 療 飲食療法 ? 繼續(xù)飲食，母乳喂養(yǎng)者暫停輔食，人工喂養(yǎng)者喂等量米湯和稀釋牛奶或代乳品，嚴(yán)重嘔吐者禁食 46小時(shí)（不禁水）。 ? 腹瀉停止后逐漸恢復(fù)到營(yíng)養(yǎng)豐富飲食 。 液體療法 ? 口服補(bǔ)液 ? 靜脈補(bǔ)液 原則： ? 三先：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖 ? 三見：見尿補(bǔ)鉀、見抽補(bǔ)鈣、見酸補(bǔ)堿 20 口服補(bǔ)液 ：適用于 輕、中度 脫水而無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈能口服的病兒 靜脈補(bǔ)液： 適應(yīng)癥： 中度以上 脫水，經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)或嘔吐、腹脹嚴(yán)重者 治 療 補(bǔ)液速度 ? 擴(kuò)容階段： 對(duì)重度脫水有循環(huán)障礙者 ? 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 擴(kuò)容量 液體 速度 20ml/kg 2:1 30～ 60min ? 注：總量不超過 300ml 。此階段屬于補(bǔ)充累積損失量階段，繼續(xù)補(bǔ)充累積損失時(shí)應(yīng)將擴(kuò)容量扣除 ? 補(bǔ)充累積損失量 ：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在從本階段開始，目的是在 8~12小時(shí)內(nèi)糾正脫水。 . ? 量：取決于脫水程度量 =總量 擴(kuò)容直推量，約為總量的一半 ? 輸液種類：取決于脫水性質(zhì) ? 速度： 812小時(shí)內(nèi)滴完，約 810ml/， 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢 ? 維持補(bǔ)液階段： 脫水已基本糾正，只需補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量 ? 輸液量 =總量 累積損失量（約為總量的一半） ? 輸液種類： 1/2~1/3張含鈉液 ? 輸液速度：余下的 1216小時(shí)輸完，約為 5ml/ 糾正 酸中毒 輕、中度代謝性酸中毒：不須另行處理 。 簡(jiǎn)易計(jì)算公式 ? 5% NB ml=(40CO2CP) BW(kg) ? 5%NB ml=ABE BW(kg) ? 先給半量，之后可根據(jù) CO2CP 或血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié) ? 緊急情況下亦可以給 5% NB 5ml/kg或 % NB 20ml/kg 均可提高 HCO3 5mmol/L或 CO2CP 10vol% 糾正低鉀 ? 補(bǔ)鉀 : 補(bǔ)氯化鉀 輕癥患者可口服補(bǔ)鉀。 ? 輕度低鉀血癥： 200300 mg/ 23ml/ 10% KCl ? 嚴(yán)重低鉀血癥： 300450 mg/ ?補(bǔ)鉀的原則 ? 見尿補(bǔ)鉀 ：入院前 6小時(shí)排尿，膀胱叩診濁音 ? 濃度： ～ ％（不能超過 ％ ） ? 含鉀液體 不能直接靜脈推注 ? 每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于 6~8小時(shí)。
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