嬰幼兒喘息ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 括刺激物的暴露＆至今尚未證實有過敏原嬰幼兒持續(xù)喘息的高危因素嬰幼兒持續(xù)喘息的高危因素Martinez FD. Allergy 19991. 曾因毛支炎曾因毛支炎 /嚴(yán)重喘息住院嚴(yán)重喘息住院2. 6月齡前至少月齡前至少 3次喘息性發(fā)作次喘息性發(fā)作3. 父母哮喘父母哮喘4. 異位性皮炎異位性皮炎＊主要中＊主要中 1， 2之一＋其他任一主要因素或二個次要因之一＋其他任一主要因素或二個次要因素素1. 非感冒所致流涕非感冒所致流涕2. 非感冒所致喘息非感冒所致喘息3. 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 ≥5%4. 男性男性主要因素主要因素 次要因素次要因素CastroRodriguez et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022.過敏性鼻炎 URIs以外的喘息嗜酸粒細(xì)胞 (4%) 次要標(biāo)準(zhǔn) 父母哮喘 濕疹主要標(biāo)準(zhǔn)3 歲歲 喘息患兒發(fā)生哮喘的危險因素喘息患兒發(fā)生哮喘的危險因素或或兒童哮喘的預(yù)測n GINA2022的意見 用 Castro Rodriger JA的意見（ 5歲） 主要危險因素 次要危險因素 濕疹 過敏性鼻炎 父母哮喘 EC≥4% 無感冒的哮喘 Asthma Predictive Index:n ≥3 wheezing during first 3 yearn ＋ 1 of major critertion or 2 of miner critetrtion n NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program )2022 04歲哮喘預(yù)測計數(shù)：主要危險因素 次要危險因素 父母有哮喘史 對食物過敏 醫(yī)生診斷的過敏性皮炎 外周血 EC≥4% 對吸入性過敏原過敏 無感冒的喘息 二、病例n 患兒，男， 9月n 因咳嗽 3天伴喘來院n 無明顯發(fā)熱、一般情況尚好，兩肺滿布喘鳴音，心腹（－），血常規(guī)、 CRP正常n 在外已靜滴 3天抗生素（頭孢）及細(xì)辛腦，未見效 如何診斷治療？？詳細(xì)詢問病史是否第一次喘息？ 答： 6月時曾喘過一次，重，住院 7天，靜點 7 點（具體不祥）追問有無濕疹，父母有無喘息，有無其他危險因素 答：有濕疹 母親年幼時喘過上次住院日志： 出院診斷毛細(xì)支氣管炎 有 RSV IgM+的記載 出院帶頭孢、美普清、泰威 n 請問如何診斷？？n 如何處理？？?有無需要討論的問題n 三、病例所引出的臨床處理問題（需要討論的問題） 應(yīng)用抗生素治療 RSV普遍又普遍，是否妥當(dāng)？ 患兒有二個主要危險因素未加注意 RSV氣道高反應(yīng)期的處理 未給與三級預(yù)防按照循證醫(yī)學(xué)來討論：n 抗生素的問題 嬰幼兒期使用抗生素與哮喘的關(guān)系（對 5－ 10歲患兒進(jìn)行調(diào)查） 1歲使用抗生素 12療程，哮喘發(fā)生率 不用抗生素患兒的 2倍 1歲使用抗生素 3療程，哮喘發(fā)生率 不用抗生素患兒的 4倍提示： 2歲以內(nèi)，尤其時 6個月內(nèi)不要輕易使用抗生素 后期繼發(fā)感染問題 胞內(nèi)菌致喘問題 Wicken K 1999,29(6)766 2次，又有濕疹，以及母親年幼時喘過，應(yīng)高度重視！Diagnosis and Treatment of Asthma in Childhood PRACTALL EAACI / AAAAI Consensus ReportPRACTALL=Practicing Allergology。 EAACI=European Academy of Allergy and Clinical Immunology。 AAAAI=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology.The PRACTALL Group 44 Pediatric Asthma Experts20 CountriesPRACTALL EAACI / AAAAI Consensus ReportAdapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2022。63(1):5–34.PRACTALL EAACI/AAAAI共識報告0到 2歲兒童的藥物資料哮喘診斷： 6個月內(nèi)出現(xiàn)大于 3次可逆的支氣管阻塞間 隙使用 223。2－激 動劑 首 選 ，盡管存在矛盾的 證 據(jù)白三 烯 受體拮抗 劑 （ LTR
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