嬰幼兒喘息ppt課件(已修改)
2025-05-11 00:05 本頁面
【正文】 嬰 幼 兒 喘 息蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院盛錦云內(nèi)容：n引言n病例討論n病例引出的問題一、引言 喘息 ： 是癥狀 引起喘息的原因多而復(fù)雜 按年齡排列其原因有： 小嬰兒： 先天發(fā)育問題 小氣道（母親妊娠期吸煙） 早產(chǎn) 氣道畸形 心臟畸形（血管環(huán)等） 喉軟骨發(fā)育不良等 嬰幼兒時(shí)期：病毒感染， RV、 RSV、 hMPV、 Pinf 學(xué)齡前－學(xué)齡期： MP、 CP、 RV、 CoxB 兒童－成人：哮喘 嬰兒喘息性疾病的發(fā)生率嬰兒喘息性疾病的發(fā)生率Silverman M et al: Childhood Asthma amp。 other wheezing disorders, 1992極低出生體重兒、早產(chǎn)兒的喘息極低出生體重兒、早產(chǎn)兒的喘息癥狀間歇出現(xiàn)的癥狀間歇出現(xiàn)的 持續(xù)性持續(xù)性 喘息喘息(或反復(fù)喘息或反復(fù)喘息 )反復(fù)反復(fù) 發(fā)作性發(fā)作性 喘息性下呼吸道疾病喘息性下呼吸道疾病急性毛細(xì)支氣管炎后的反復(fù)喘息急性毛細(xì)支氣管炎后的反復(fù)喘息從無喘息從無喘息702010111慢性疾病所致的喘息慢性疾病所致的喘息l 囊性纖維化囊性纖維化l 先天性疾病先天性疾病l 先天性感染先天性感染嬰幼兒喘息和哮喘嬰幼兒喘息和哮喘嬰幼兒喘息和哮喘的特點(diǎn)為嬰幼兒喘息和哮喘的特點(diǎn)為 ：：l 患病率增長最快患病率增長最快l 喘息發(fā)生率最高喘息發(fā)生率最高 National Asthma Campaign. Asthma J 2022l 就醫(yī)率最高就醫(yī)率最高 5歲以下受累有歲以下受累有 1300萬萬l 住院率住院率 比其他兒童高比其他兒童高 3倍倍l 因喘息需門診因喘息需門診 ≥300萬人次萬人次 /年年l 因喘息需急診因喘息需急診 57萬人次萬人次 /年年l 因喘息需處方＞因喘息需處方＞ 870萬張萬張 /年年18016014012010080604020076 80 84 88 92 96 00年年Weekly new cases of asthma in the UK(per 100,000 of age group)0– 4 歲歲5–14 歲歲 ?15 歲歲Gentile et al 57 th AAAAI meeting 2022：n 三分之一兒童 3歲前有喘息，其中 40％喘息是持續(xù)超過 3歲，部分可能發(fā)展成為哮喘n 暫時(shí)性早期喘息的患兒肺功能較低n 暫時(shí)性早期喘息常與病毒（ RSV等）感染，母親吸煙等相關(guān)n 遺傳性過敏體質(zhì)的患兒常有晚期喘息或持續(xù)喘息從從 無無 喘喘 息息 6歲前從無喘息歲前從無喘息 n=425早早 期期 喘喘 息息 3歲前喘息性歲前喘息性 LRI， 6歲時(shí)無喘息歲時(shí)無喘息 (60%)n=164晚晚 期期 喘喘 息息 3歲前無喘息，歲前無喘息， 6歲時(shí)出現(xiàn)喘息歲時(shí)出現(xiàn)喘息 n=124持持 續(xù)續(xù) 喘喘 息息 3歲前喘息性歲前喘息性 LRI， 6歲時(shí)仍喘息歲時(shí)仍喘息 (40%) n=113Martiaez FD. Asthma begins in childhood 1997嬰幼兒喘息分類嬰幼兒喘息分類＃早期喘息即暫時(shí)性喘息＃早期喘息即暫時(shí)性喘息：n 內(nèi)因：基因 遺傳n 外因：環(huán)境 感染源 污染源（ GINA2022）n 暫時(shí)性早期喘息n 持續(xù)性早發(fā)喘息n 晚發(fā)喘息（哮喘）（ GINA2022）n 81 暫時(shí)性早期喘息 好發(fā)于 3歲前兒童，常與早產(chǎn)、父母吸煙、感染等有關(guān)n 82 持續(xù)性早發(fā)喘息（ 3歲前） 有典型的與呼吸道病毒感染相關(guān)的喘息反復(fù)發(fā)作 2歲前多為呼吸道合胞病毒感染， 2歲后多為其他病毒感染 無明顯的家族過敏史 大多數(shù)患兒的癥狀會(huì)持續(xù)到 12歲 n 83 晚發(fā)喘息（哮喘） 該類型患兒癥狀常會(huì)持續(xù)至成年 有典型的過敏史，如濕疹等 存在典型哮喘的氣道病理改變：病原排列次序024月 216歲 1660歲 60歲1 RSV RV RV RSV2 RV 冠狀 冠狀 Inf A B 3 Para inf13Inf A B Inf A B4 Ad Para inf 13Para inf 135 Inf Mp Cp
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