嬰幼兒喘息ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-05-30 00:05:42 本頁面
【正文】 A） 對(duì) 病毒 誘發(fā) 喘息的每日控制治 療 （ 長期或短期治 療 ）霧 化或吸入糖皮 質(zhì) 激素 對(duì) 持 續(xù) 哮喘的每日控制治 療 a如有 過 敏癥 證 據(jù) 時(shí) 作 為 一 線 治 療口服糖皮 質(zhì) 激素 b 急性和 頻發(fā) 的支氣管阻塞Pharmacologic Treatment (Children 2 Years) INSUFFICIENT CONTROLbICS(200 181。g BDP equivalent)LTRAa(Dose depends on age)INSUFFICIENT CONTROLcIncrease ICS dose (800 181。g BDP equivalent)ORAdd LTRA to ICSORAdd LABAINSUFFICIENT CONTROLcStep Up Therapy to Gain ControlStep down if appropriateStep down if appropriateConsider other options? Theophylline? Oral corticosteroidsaLTRA may be particularly useful if the patient has conitant rhinitis。 bCheck pliance, allergy avoidance, and reevaluate diagnosis。cCheck pliance and consider referring to specialist.ICS=inhaled corticosteroids。 LTRA=leukotriene receptor antagonist。 BDP=beclomethasone dipropionate。 LABA=longacting β2agonist.Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2022。63(1):5–34.Increase ICS dose (400 181。g BDP equivalent)ORAdd ICS to LTRAPRACTALL EAACI / AAAAI Consensus ReportORn GINA2022的意見 用 Castro Rodriger JA的意見（ 5歲） 主要危險(xiǎn)因素 次要危險(xiǎn)因素 濕疹 過敏性鼻炎 父母哮喘 EC≥4% 無感冒的哮喘 CastroRoderiguer等嬰幼兒哮喘的預(yù)測指數(shù) GINA2022 危險(xiǎn)因素（略） 評(píng)估時(shí)根據(jù)患者喘息的次數(shù)可分為寬松標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 如：對(duì)僅有 1次喘息嬰幼兒進(jìn)行預(yù)測指數(shù)評(píng)估為寬松標(biāo)準(zhǔn) 對(duì) 3次以上喘息嬰幼兒進(jìn)行預(yù)測指數(shù)評(píng)估為嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 按寬松標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的特異性和敏感性較差 按嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的預(yù)測指數(shù)陽性，至學(xué)齡期哮喘的患病 率可達(dá) 76％ 如嬰幼兒喘息預(yù)測指數(shù)陰性，則至學(xué)齡期哮喘的患病率僅為 5％，與普通人群的患病率無差異n NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program )2022 04歲哮喘預(yù)測計(jì)數(shù)：主要危險(xiǎn)因素 次要危險(xiǎn)因素 父母有哮喘史 對(duì)食物過敏 醫(yī)生診斷的過敏性皮炎 外周血 EC≥4% 對(duì)吸入性過敏原過敏 無感冒的喘息 n PRACTALL 2022 Criteria for initating asthma longterm control therapy in child 04 years of age Asthma based on impairment or more exacerbations requiring systemic corticosteroids with 6 months or more wheeying episodes in past year that lasted1day and affected sleep AND a positive asthma risk profile 危險(xiǎn)因素（略）RSV等病毒感染后氣道存在高反應(yīng)性 ,持續(xù) 6—8周MP(支原體 )感染 AHR—2 至 3個(gè)月以上n 二級(jí)預(yù)防措施： 預(yù)防 RSV、 MP、 CP 積極治療 AR 積極治療嬰幼兒的 AD 避免變態(tài)原的接觸 避免 ETS暴露 避免濫用抗生素 嬰幼兒期母乳喂養(yǎng) 其他飲食控制，益生菌補(bǔ)充治療n 三級(jí)干預(yù)： 已確定為哮喘者 重點(diǎn)對(duì)象為 3歲以內(nèi)及學(xué)齡前兒童 早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷 早期長程規(guī)范治療是喘息抑或哮喘 （ PRACTALLPhenotypes）每一表型的評(píng)估應(yīng)嚴(yán)格 各表型之間存在交叉 *兒童也
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