【文章內(nèi)容簡介】 護理崗位職責(zé)。 2．護理人員知曉本部門、本崗位的職責(zé)要求。 3．有統(tǒng)一管理的護理人員分級管理檔案。 【Ｂ】符合“C”，并 1．護理工作規(guī)范并有效執(zhí)行。 2．科室能定期自查、分析、整改。 3．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見。 【Ａ】符合“B”，并 分級管理落實有效，護理工作持續(xù)改進有成效。,5.1.4實行護理目標管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。,5.1.4.1實行護理目標管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確。 【Ｃ】 1．有全院護理管理目標及各項護理標準并實施。 2．相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)。 【Ｂ】符合“C”，并 1．護士長負責(zé)落實本病區(qū)護理管理目標及并按標準實施護理理管理。 2．主管部門對科室護理管理目標、護理質(zhì)量執(zhí)行有定期的檢查、評價、分析、反饋，有整改措施。 【Ａ】符合“B”，并 對護理管理目標及各項護理標準落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。（看實例）,5.1.4.2落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。,【Ｃ】 1．有護理常規(guī)和操作規(guī)范并及時修訂。（修訂了哪些？） 2．對護理核心制度（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）（重點看落實）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。 3．相關(guān)護理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。 【Ｂ】符合“C”，并 1．護理單元對護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度落實情況有自查、分析、反饋及整改。 2．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進措施。 【Ａ】符合“B”，并 護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度落實好，持續(xù)改進有成效。,5.1.4.3護理單元有?？谱o理常規(guī)，具有專業(yè)性、適用性。,【Ｃ】 1．各護理單元有能體現(xiàn)專業(yè)性和適用性的專科護理常規(guī)。 2．護理人員掌握本專業(yè)的專科護理常規(guī)并執(zhí)行 【Ｂ】符合“C”， 1.并在實施專科護理常規(guī)過程中，定期補充、修改與完善。 2.相關(guān)人員均知曉，執(zhí)行到位。 【Ａ】符合“B”，并 1．?？谱o理落實好。 2．對開展的新項目、新技術(shù)有相應(yīng)的專科護理常規(guī)補充和完善。,5.1.4.4能提供體現(xiàn)適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。,【Ｃ】 1．有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序 2．修訂后的文件，有試行—修改—批準—培訓(xùn)—執(zhí)行的程序。并有修訂標識。 （有實例，有依據(jù)） 【Ｂ】符合“C”，并 1．相關(guān)護理管理人員知曉修訂規(guī)定與程序。 2．護理人員知曉修訂后的相關(guān)制度。 【Ａ】符合“B”，并 對修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評價，持續(xù)改進有成效。,5.1.4.5定期開展護理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn) 記錄。,【Ｃ】 1．有護理管理制度培訓(xùn)計劃并落實。 2．護理人員掌握相關(guān)護理管理制度。 【“B”】符合“C”，并 主管部門對培訓(xùn)落實情況有檢查和督促。 【Ａ】符合“B”，并 對培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評價，有持續(xù)改進。,二、護理人力資源管理,5.2.1有護理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標準，同工同酬。,5.2.1.1有護理人員管理規(guī)定，對各項護理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標準，有考評和監(jiān)督。 【Ｃ】 1．有適合醫(yī)院實際情況的護理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標準。 2．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各護理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標準的要求。 2．主管部門定期對護理人員管理工作進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建 【Ａ】符合“Ｂ”，并 對護理人員管理工作有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。,5.2.1.2對各級護理人員資質(zhì)進行嚴格審核。,【Ｃ】 1．有各級護理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行。(?？谱o士的資質(zhì)） 2．相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。 2.主管部門監(jiān)管并執(zhí)行。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。,5.2.1.3有聘用護理人員資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。,【Ｃ】 1．有聘用護理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求。 2．有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。 3．聘用護理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”， 1．有相關(guān)職能部門(人事部、護理部)及用人科室共同管理的用人機制 2．聘用護理人員符合相關(guān)聘用的要求。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 聘用護理人員對薪酬制度滿意程度較高。,5.2.1.4有全院護理人員的人員名冊、薪酬、享有福利待遇、參加社會保險等信息，落實同工同酬。,【Ｃ】 1．有保障護理人員實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險）的制度。 2．護理人員每年離職率≤10%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并落實不同用工形式的護理人員同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險等待遇。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．護理人員對薪酬和福利待遇滿意程度較高。 2．護理人員每年離職率≤5%。,5.2.1.5護理人員能夠獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務(wù)。,【Ｃ】有護理人員相應(yīng)崗位職業(yè)防護（配置化療藥物、放射防護）制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 保障上述制度和規(guī)定得到落實。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。,5.2.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。,5.2.2.1有護理單元護理人員人力配置的依據(jù)和原則。 【Ｃ】 1．按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護理人員。 2．護理人員分管患者護理級別符合護理人員能級水 3．每位護理人員平均負責(zé)病人數(shù)≤10人，并體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 每位護理人員平均負責(zé)病人數(shù)≤8人，并體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能夠依據(jù)護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好,5.2.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。,【Ｃ】 1．各級護理管理部門有緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 2．相關(guān)護理管理人員知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．在全院成立護理應(yīng)急隊伍，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。 2．對應(yīng)急人員有培訓(xùn)、考核。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進。 2.機動護士占護士總數(shù)達到16.6%。,5.2.3以臨床護理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調(diào)配,5.2.3.1根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源。 【Ｃ】1．護理人員人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致。臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥95%以上。 病房護理人員總數(shù)與實際床位比≥1∶0．4。 ＩＣＵ床護比≥1∶2．5。 手術(shù)室手術(shù)間與護理人員比≥1∶3。 2．護理人員崗位職責(zé)明確。 3．護理人員專業(yè)技術(shù)職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定。,5.2.3.1根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源。,【Ｂ】符合“Ｃ”，并 基于護理工作量彈性配置護理人員。 1．病房護理人員總數(shù)與實際床位比≥1∶0．5（床位使用率≥93%）。 2．病房護理人員總數(shù)與實際床位比≥1∶0．6（床