【文章內(nèi)容簡介】 ??????????????48 三、臨床 主治醫(yī)師職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????48 四、臨床住院醫(yī)師職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????48 五、臨床護(hù)士長職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????49 六、臨床護(hù)師 (士 )職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????49 七、麻醉科醫(yī) 師職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????49 八、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????50 九、手術(shù)室護(hù)師（士）職責(zé) ?????????????????????????????????????????????50 第五節(jié) 醫(yī)技科人員職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????50 一、檢驗(yàn)科主任職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????50 二、檢驗(yàn)科技師 (士 )工作職責(zé) ???????????????????????????????????????????50 8 三、放射科醫(yī)師的職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????51 四、特檢科技師 (醫(yī)師 )職責(zé) ?????????????????????????????????????????????51 五、藥劑科主任職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????51 六、藥劑師 (中西藥 )職責(zé) ???????????????????????????????????????????????51 七、供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé) ?????????????????????????????????????????????????52 八、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????52 九、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé) ?????????????????????????????????????????????52 第六節(jié) 財(cái)會(huì)人員的工作職責(zé) ?????????????????????????????????????????????52 一、會(huì)計(jì)工作職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????????52 二、出納工作職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????????53 三、門診收費(fèi)人員職責(zé) ?????????????????????????????????????????????????53 四、住院收費(fèi)人員職責(zé) ?????????????????????????????????????????????????53 第七節(jié) 后勤人員職責(zé) ???????????????????????????????????????????????????54 一、保管員職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????????54 二、 維修 工職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????????54 三、炊事員職責(zé) ????????????????????????????????????????????????????????54 四、汽車司機(jī)職責(zé) ??????????????????????????????????????????????????????54 五、門衛(wèi)保安人員職責(zé) ?????????????????????????????????????????????????54 成都 平康 醫(yī)院管理制度職責(zé)匯編 9 第一章 醫(yī)療規(guī)章制度 第一節(jié) 共同制度 一、請示報(bào)告制度 凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告： 意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。 凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。 收治公安部門正在審查的病員。 收治有自殺傾向的傷病員。 與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。 員工人身出現(xiàn)重大事故及有危害醫(yī)院利益的行為和事實(shí)。 需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。 二、醫(yī)師值班交接班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。 每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī) 師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床 旁 交接班。 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的 檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。 值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請示上級(jí)醫(yī)師處理。 值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。 值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。 三、院總值班制度 院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理 緊急事宜。 負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門 、 科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。 值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。 總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。 值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。 值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。 每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。 10 四、消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。 各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。 門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。 傳染病人用過的敷料 、 器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí) 備有 %的 84 消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。 全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。 全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。 五、處方制度 (一 )處方權(quán)限 在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案，通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。 處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由 他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。 麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。 藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。 (二 )處方書寫 處方原則上用中文，要求字跡清楚、項(xiàng) 目 書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足 “ 歲 ” 或 “ 月 ” 填寫。 藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。 藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。 每張?zhí)幏絻H限 1 人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。 西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健? (三 )處方限量 急癥以 3 日量為限，一般疾病 7 日量為限，某些慢性特殊疾病 15日為限 。 11 醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過 1 日極量。第一類精神藥品每次處方不超過 3 日常用量；第二類精神藥品處方每次不超過 7 日常用量；麻醉藥品每次處方注射劑不得超過 2 日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過 3 日常用量，連續(xù)使用不得超過 7 天。下次再用至少須間隔 10天。 (四 )處方保管 每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。 普通藥處方保存期 1 年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存 2 年，麻醉藥品處方保存期 3 年，到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。 六、查對 制度 (一 )臨床科室 醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào) (門診號(hào) )。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行 “ 三查七對 ” ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，有無配伍禁忌。 輸 血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24 小時(shí)后方可處理。 值班護(hù)士查對醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。 除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)復(fù)述核對，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。 (二 )手術(shù)室制度 l、接病員時(shí)要查對科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù) 結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核 1 次。 (三 )藥房制度 配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。 發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。 (四 )血庫制度 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。 發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。 (五 )檢驗(yàn)科制度 采取標(biāo) 本時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。 12 檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。 (六 )放射科制度 檢查時(shí)，查對科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。 診療時(shí)，查對科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。 (七 )理療針灸室制度 各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。 高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。 針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 (八 )供應(yīng)室制度 l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。 收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 (九 ) 心、腦電、超聲檢查室制度 檢查時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。 診斷時(shí)，查對姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。 第二節(jié) 醫(yī)療行政管理制度