腫瘤診斷與治療概述(編輯修改稿)
2024-11-19 22:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)脈灌注化療兩次。 3月份來(lái)我院行CT示肺部腫塊進(jìn)展。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例3： 于2011年3月9日起行適形放療，總處方劑量達(dá)3000cGy/10次。5月初復(fù)查CT示腫塊穩(wěn)定。目前生活自理，無(wú)明顯不適。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例4： 劉學(xué)華，男，60歲。2011年2月底發(fā)現(xiàn)右肝巨快型肝癌并肝內(nèi)及門靜脈轉(zhuǎn)移。肝區(qū)疼痛明顯，生活不能自理。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例4： 于2011年3月10日起行肝臟腫塊適形放療，總處方劑量達(dá)3200cGy/20次。治療后所有臨癥均明顯改善，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，生活能夠自理，生存質(zhì)量明顯提高。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例5： 劉冬云，女，50歲。2005年12月于市一醫(yī)院行肝癌根治術(shù)，于2006年行介入治療，2006年8月復(fù)發(fā)行X刀治療，09年再行γ刀治療，之后再行介入及射頻治療，今年再行化療2周期，并再行X刀治療，于6月1日介入一次。 6年來(lái)，患者無(wú)明顯疼痛等癥狀，生活質(zhì)量明顯改善，生存期明顯延長(zhǎng)。 目前腫瘤再次進(jìn)展，擬行靶向治療。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例6： 湯紹祥，男，70歲。于2011年2月初發(fā)現(xiàn)左上肺鱗癌，3月底出現(xiàn)黃疸，4月中旬行CT發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。,4月底起行肝臟轉(zhuǎn)移灶適形放療，總處方劑量達(dá)3000cGy/15天。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例6： 放療后一般情況均明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提高。 放療前于4月27日查： TBIL495umol/L,DBIL380umol/L。 放療后于6月15日查：TBIL 173.8umol/L↑，DBil 145.2umol/L↑,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,化療指的是運(yùn)用藥物治療疾病的方法。 手術(shù)和放療殺傷特定部位的癌細(xì)胞，而化療對(duì)人體全身起作用?；熆梢韵麥缫褦U(kuò)散到全身各部位的癌細(xì)胞。 90多種化療藥物被用于癌癥治療。 化學(xué)成分、使用方法、治療某種癌癥的療效和副作用上都各不相同。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,化學(xué)治療的目的 第一層：治愈癌癥，意思就是使腫瘤消失，不會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。 第二層：控制疾?。ㄒ种瓢┝錾L(zhǎng)和擴(kuò)散），為癌癥病人提供最好的生活質(zhì)量。 第三層：有時(shí)癌癥到中晚期后，治愈和控制已不可能，治療的目的只能是緩解。緩解的意思就是指使用化療藥物減輕癌癥引起的癥狀，提高病人的生活質(zhì)量（即使這不能延長(zhǎng)他們的生命）。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,藥物分類 烷化劑：直接作用于DNA上，防止癌細(xì)胞再生。 抗代謝藥：抗代謝藥干擾DNA和RNA的合成， 抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素通過(guò)抑制酶的作用和有絲分裂或改變細(xì)胞膜來(lái)干擾DNA。 植物類抗癌藥：植物類抗癌藥都是植物堿和天然產(chǎn)品，它們可以抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細(xì)胞再生必需的蛋白質(zhì)合成。 雜類：有不同的作用機(jī)制，不屬于上面幾類。 激素：當(dāng)激素用于殺死癌細(xì)胞或減緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)，可以把它們看成化療藥物。 免疫制劑：免疫制劑可以刺激癌癥病人的免疫系統(tǒng)更有效地識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。它們屬于特殊的化療范疇。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,以化療為主，療效較好，有的可達(dá)根治的腫瘤： 滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤。 已有播散多發(fā)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤：乳腺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌。 癌性胸腹水和心包積液 某些癌癥所致的上腔靜脈綜合征、呼吸道梗阻等。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,新輔助化療以后可手術(shù)的腫瘤： 卵巢癌、骨及軟組織肉瘤等。 根治術(shù)后輔助化療： 乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌等。 動(dòng)脈內(nèi)（介入）化療可提高療效的腫瘤： 肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腎癌。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,PICC置管術(shù) 自肘前外周血管穿刺置入 導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈 單腔或雙腔，兒童至成人規(guī)格 末端開(kāi)口或三向瓣膜式導(dǎo)管 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì) 與其他CVADs相比， 并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)降低,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,劉文利，女，42歲，2010年3月份發(fā)現(xiàn)NHL，并進(jìn)展迅速，化療五周期后腫塊縮小、生活質(zhì)量提高。,2010年3月,2010年7月,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,賀谷生，男，42歲，鼻咽癌放療后肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療配合應(yīng)用泰欣生和恩度后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，生活質(zhì)量顯著提高。,2010年4月,2010年7月,腫瘤診斷與治療概述,四、內(nèi)科治療－分子靶向治療,定義： 是指以腫瘤的分子生物學(xué)為
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