腫瘤診斷與治療概述-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 22:16本頁(yè)面
【正文】 （Herceptin） 利妥昔單抗(美羅華) Rituximab 西妥昔單抗（愛必妥） Cetuximab（erbitux） 伊馬替尼（格列衛(wèi)） Imatinib(Gleevc) 吉非替尼（易瑞沙） Gefitinib(Iressa) 厄羅替尼（特羅凱） Erlotinib(Tarceva) 索拉非尼 （多吉美） Sorafenib 舒尼替尼 Sutent sunitinib,腫瘤診斷與治療概述,五、內(nèi)科治療－中醫(yī)藥治療,病因病機(jī)： 腫瘤患者的病理改變臨床上以“瘀（滯）、毒、痰（濕）、虛”最為多見。,2010年3月,2010年7月,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,賀谷生，男，42歲，鼻咽癌放療后肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療配合應(yīng)用泰欣生和恩度后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，生活質(zhì)量顯著提高。 動(dòng)脈內(nèi)（介入）化療可提高療效的腫瘤： 肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腎癌。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,新輔助化療以后可手術(shù)的腫瘤： 卵巢癌、骨及軟組織肉瘤等。 已有播散多發(fā)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤：乳腺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌。它們屬于特殊的化療范疇。 激素：當(dāng)激素用于殺死癌細(xì)胞或減緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)，可以把它們看成化療藥物。 植物類抗癌藥：植物類抗癌藥都是植物堿和天然產(chǎn)品，它們可以抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細(xì)胞再生必需的蛋白質(zhì)合成。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,藥物分類 烷化劑：直接作用于DNA上，防止癌細(xì)胞再生。 第三層：有時(shí)癌癥到中晚期后，治愈和控制已不可能，治療的目的只能是緩解。,腫瘤診斷與治療概述,三、內(nèi)科治療－化療,化學(xué)治療的目的 第一層：治愈癌癥，意思就是使腫瘤消失，不會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。 90多種化療藥物被用于癌癥治療。 手術(shù)和放療殺傷特定部位的癌細(xì)胞，而化療對(duì)人體全身起作用。 放療前于4月27日查： TBIL495umol/L,DBIL380umol/L。,4月底起行肝臟轉(zhuǎn)移灶適形放療，總處方劑量達(dá)3000cGy/15天。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例6： 湯紹祥，男，70歲。 6年來(lái)，患者無(wú)明顯疼痛等癥狀，生活質(zhì)量明顯改善，生存期明顯延長(zhǎng)。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例5： 劉冬云，女，50歲。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例4： 于2011年3月10日起行肝臟腫塊適形放療，總處方劑量達(dá)3200cGy/20次。2011年2月底發(fā)現(xiàn)右肝巨快型肝癌并肝內(nèi)及門靜脈轉(zhuǎn)移。目前生活自理，無(wú)明顯不適。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例3： 于2011年3月9日起行適形放療，總處方劑量達(dá)3000cGy/10次。 2011年1月行CT示局部復(fù)發(fā)，行經(jīng)皮支氣管動(dòng)脈灌注化療兩次。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例3： 劉明儒，男，58歲。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例2： 2010年 8月28日至9月30日行三維適形放療，總處方劑量達(dá)5000cGy/25次 。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例2： 廖運(yùn)華，女，73歲。 于4月7日復(fù)查肝功能：ALT 105.00U/L，AST 86.00U/L，總膽85.00umol/L，直膽65.30umol/L。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例1： 于2011年3月8日起行適形放療，總處方劑量達(dá)4000cGy/20次。 2011年2月初黃疸進(jìn)行性加重，并見疼痛乏力，生活不能自理。（下圖為放療后1月、半年、1年電子腸鏡圖像）,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,病例舉例1： 張金文，男，57歲。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,毛某，男，60歲，中央型肺癌，自07年至今行3次三維適形放療，病灶穩(wěn)定，帶瘤生存，現(xiàn)健在。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,李某，男，46歲，食管癌三維適形放療后3年，病灶未復(fù)發(fā)。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,陳某，女，80歲，皮膚癌（左顳33cm），放療后3個(gè)月殘留瘢痕組織。 放療中度敏感的腫瘤已有遠(yuǎn)處多處轉(zhuǎn)移時(shí)也不適宜作放療。一般不做放療。 食管癌已穿孔，腔內(nèi)合并大量積液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均應(yīng)作為禁忌證。 姑息性放療：骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴(yán)重合并癥的治療緩解作用。 與手術(shù)綜合治療：上頜竇、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。,腫瘤診斷與治療概述,二、放射治療,放療的適應(yīng)范圍 單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻
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