20xx年醫(yī)學專題—第十二章輸血反應(編輯修改稿)
2025-11-19 05:01 本頁面
【文章內容簡介】 準確進行輸血前免疫血液學檢查。v 建立嚴格的管理制度，加強教育和技術培訓，避免在血樣采集、血型鑒定 (ji224。nd236。ng)和交叉配血、發(fā)血、輸血過程中的疏忽。第十八 頁 ，共五十一 頁 。過敏性輸血反應v 輸全血、血漿或血液制品后可能發(fā)生輕重不等的過敏反應 v 輕者單純的蕁麻疹v 中間 (zhōngjiān)型為過敏樣反應v 嚴重的可以發(fā)生過敏性休克和死亡第十九 頁 ，共五十一 頁 。發(fā)病 (fā b236。ng)機制v IgA同種 (t243。nɡ zhǒnɡ)免疫252。缺乏 (quēf225。)IgA，血漿內含有 IgA抗體252。IgA含量正常，缺乏某一種 IgA亞類v其它蛋白 抗體：其他血清蛋白抗體v過敏體質v被動獲得性抗體v低丙種球蛋白血癥的患者v新生兒輸血后綜合征第二十 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)v 無并發(fā)癥的過敏反應 （蕁麻疹反應） 局部或廣泛，多見于頸部及軀干上部類過敏反應 皮膚瘙癢，蕁麻疹，紅斑，血管神經(jīng)性水腫，重者發(fā)紺，過敏性休克，惡心嘔吐 (ǒu t249。)，腹痛腹瀉 嚴重過敏反應 發(fā)生于輸血開始后 1~45min,后果嚴重第二十一 頁 ，共五十一 頁 。治療 (zh236。li225。o)與預防v 輕微過敏無須處理，抗阻胺藥物進行預防或治療v 嚴重過敏者，停止輸血，維持靜脈通道并輸入生理鹽水或林格液，吸氧，給予 (jǐyǔ)腎上腺素、氨茶堿及抗組胺藥物第二十二 頁 ，共五十一 頁 。預防 (y249。f225。ng)v 輸血前應詢問有無 (yǒu w)過敏史，有者可于輸血前用抗組胺藥或糖皮質激素進行預防。v 使用洗滌紅細胞或冰凍紅細胞或洗滌濃縮血小板，禁用血漿或含血漿的血液制品v 自體輸血v 選擇無過敏反應史，無服用藥物或注射任何藥物的獻血者；經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史獻血者，應檢查血漿內有關抗體，凡抗 IgA或抗 HLA陽性獻血者應除名v 儲備一定的 IgA陰性獻血者血液第二十三 頁 ，共五十一 頁 。輸血 (shū xu232。)相關性移植物抗宿主?。?TA—GVHD ）v 定義 ：指受者輸入 (shūr249。)含有供者免疫活性淋巴細胞（主要是 T淋巴細胞）的血液或血液成分后，不被受者免疫系統(tǒng)識別和排斥，供者淋巴細胞在受者體內植活，增殖并攻擊破壞受者體內的組織器官及造血系統(tǒng)。第二十四 頁 ，共五十一 頁 。輸血 (shū xu232。)相關性移植物抗宿主?。?TA—GVHD ）v 一、發(fā)病機制：較為復雜， 需要以下三個條件 ： 無能，不能排斥供者細胞 TA－ GVHD發(fā)生于免疫系統(tǒng)嚴重缺陷或嚴重抑制 (y236。zh236。)的受血者v 輸入供者淋巴細胞數(shù)量越多，病情越重，死亡率越高v HLA不相容第二十五 頁 ，共五十一 頁 。TAGVHD發(fā)病 (fā b236。ng)機制v （一）受血者免疫狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)v （二）血液制品中的淋巴細胞數(shù)量v （三）受血者 HLA單倍型v （四）其他相關因素 CD8+細胞和 NK細胞?第二十六 頁 ，共五十一 頁 。受血者免疫 (miǎny236。)狀態(tài)v 免疫系統(tǒng)嚴重缺陷或嚴重抑制，自身缺乏識別、排斥異體抗原的能力。輸異體血后，異體 T淋巴細胞在受血者體內存活、分裂增殖v 易患人群： （造血干細胞移植、先天性免疫缺陷、早產(chǎn)兒、新生兒等） （化療或放療的實體腫瘤、白血病等） “相對 ”正常的患者 (hu224。nzhě)（多為一、二級親屬間輸血風險大）第二十七 頁 ，共五十一 頁 。血液 (xu232。y232。)(淋巴細胞 )7～ 14天AAABAB小鼠不能識別 (sh237。bi233。)AA小鼠的淋巴細胞， AA小鼠的淋巴細胞在 AB小鼠體內繁殖，并產(chǎn)生攻擊。AB小鼠 GVHD死亡。
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