20xx年醫(yī)學專題—急診腦外傷術中頑固性低血壓(編輯修改稿)
2024-11-19 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 元論的方法來思考，首先 從最常見的原 因分析，從最能危急生命的單一原因分析起。 第十一 頁 ，共二十二 頁 。① 盡快排除測量誤差比如換能器故障，零點位置變動，可結合外周動脈的觸診，尿量速度前后變化，呼末ＣＯ２的變化來對比。 ② 關注詢問外科問題外科操作有無對血壓的影響，腦外患者血腫解除前后對血壓是否有較大影響？是否有中樞性的血管麻痹 (交感神經(jīng)功能喪失 (s224。ngshī)因素？ )第十二 頁 ，共二十二 頁 。③ 有無急性缺氧問題 ？比如氣管導管脫落，氧源供應失控等導致的急性缺氧。麻醉深度問題，有無突然的麻醉加深問題？如誤推藥物，吸入過大等④ 按照容量 (r243。ngli224。ng)心功能 血管影響血壓三要素依次分析 ： 容量 ：有無大失血？有無容量超負荷？尤其應注意過敏導致的急性血管擴張，麻痹 心功能 ：急性缺氧，急性心衰？低鉀性心肌收縮力下降？心臟有無受壓？ 第十三 頁 ，共二十二 頁 。 血管因素 ： 嚴重休克容量復蘇后的血管麻痹？有無血管過度擴張的因素？有無中樞性血管麻痹的原因？比如腦干功能損傷導致的交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。njīng)功能缺失，嚴重酸中毒，嚴重低溫導致的血管麻痹？另外還應注意觀察血壓變化和心率心律變化的關系，心率快血壓低，心率慢血壓低等特征性的變化 第十四 頁 ，共二十二 頁 。原因 (yu225。nyī
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