20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤懿骞芤馔獍喂軕?yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、藥柜內(nèi)的針劑不歸類(lèi)放置，安瓿字跡不清，無(wú)明顯標(biāo)記。急診科輸液病人床號(hào)不清，針?biāo)N類(lèi)多、液體多（輸液高峰期），忙中易出錯(cuò)，造成不良后果。（十三）床旁傳呼器使用中，護(hù)士沒(méi)及時(shí)到位，患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。（十四）對(duì)患者或家屬的主訴不重視，沒(méi)有及時(shí)反饋給當(dāng)班醫(yī)生，造成不良后果。（十五）對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新進(jìn)崗人員未認(rèn)真專(zhuān)人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則，發(fā)生不良后果。（十六）急救藥品、物品沒(méi)有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。（十七）使用各種治療儀時(shí)未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。二、臨床科室護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生具有重要的意義。（一）重視護(hù)理人員法制教育。（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員技能。（三）加強(qiáng)宣傳，注重社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)。（四）護(hù)理部制定完善制度和管理目標(biāo)。（五）科室建立差錯(cuò)事故登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯(cuò)按月上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對(duì)患者病情觀察準(zhǔn)確及時(shí)、報(bào)告及時(shí)、執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、搶救患者準(zhǔn)確及時(shí)、各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確及時(shí)，在日常工作中做到有疑必問(wèn)，有問(wèn)必答，決不允許“可能”或“大概”存在。（七）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)掌握科室護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，要求護(hù)士不帶任何情緒上班，要進(jìn)入角色，對(duì)有實(shí)際問(wèn)題的幫助解決，給予照顧。（八）對(duì)急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專(zhuān)人保管、定位放置，定量保存、定時(shí)檢查，要求做到急救物品完好率100%。（九）內(nèi)服外用藥分別放置，劇毒藥和一般藥分開(kāi)放置，易過(guò)敏藥物和一般藥品分開(kāi)放置，對(duì)使用包裝相同的藥品需二人查對(duì)，一切做到標(biāo)簽醒目。（十）嚴(yán)格三查七對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)周查，并有記錄。（十一）把好交接班制度，做到七不交接。（十二）言行舉止謹(jǐn)慎，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開(kāi)玩笑，更不得嬉笑打鬧，對(duì)病人及家屬說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話(huà)，不歧視病人。（十三）謹(jǐn)慎為重點(diǎn)病人服務(wù)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點(diǎn)病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，對(duì)屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。（十四）對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題要科學(xué)地解釋?zhuān)钥茖W(xué)為準(zhǔn)繩，不能簡(jiǎn)單化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬。（十五）對(duì)病人家屬的無(wú)理要求或無(wú)端指責(zé)，要耐心細(xì)致地做工作，曉之以理，動(dòng)之以情，爭(zhēng)取理解和諒解，絕不說(shuō)氣話(huà)、過(guò)頭話(huà)。（十六）操作前后解釋要認(rèn)真，簽字手續(xù)要嚴(yán)格。（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護(hù)士的告知和患者的承諾。（十八）加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓病人理解護(hù)理工作和運(yùn)行，取得患者的信任。 （十九）嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定責(zé)，使每個(gè)護(hù)士在工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的正常秩序和護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)。（二十）加強(qiáng)質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。（二十一）危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護(hù)欄，以防墜床。（二十二）理療病人應(yīng)認(rèn)真檢查線路、接頭處，避免燙傷病人。（二十三）藥物過(guò)敏試驗(yàn)前先詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，皮試中皮試后及輸注過(guò)程中注意密切觀察主訴及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察1小時(shí)后才能離開(kāi)，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。（二十四）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。（二十五）理療時(shí)要按操作程序，傾聽(tīng)患者主訴，防止電流過(guò)大，灼傷患者。只有加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，提高法律意識(shí)，才能做好依法行護(hù)；嚴(yán)格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位，只有正確認(rèn)識(shí)和處理護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序病房接門(mén)(急)診電話(huà)后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤(pán)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 ～ 30176。，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽
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