20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芤馔獍喂軕?yīng)急預(yù)案-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:59本頁(yè)面
【正文】 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程 動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、處理方法：鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過(guò)多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。立即測(cè)量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志情況。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。通知家屬。二、預(yù)防方法：嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶約束。協(xié)助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。 青霉素過(guò)敏掌握搶救原則青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)：用500單位／，15－20分種后，觀察反應(yīng)。臨床上青霉素過(guò)敏常見(jiàn)，掌握搶救原則至關(guān)重要：青霉素過(guò)敏性休克的搶救原則和方法如下：，就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下；％；；，重復(fù)皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。，同時(shí)人工呼吸；、蕁麻疹，應(yīng)當(dāng)給抗組織胺藥物（苯海拉明、異丙嗪等），肌肉或靜脈注射給藥；，注意呼吸和循環(huán)功能。 碘過(guò)敏試驗(yàn)臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。此類藥物可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在造影前1～2天須先作過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者，方可作碘造影檢查?！∫?、試驗(yàn)方法（一）口服法口服5％～10％碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果。（二），觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30％泛影葡胺1ml），于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5－10分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進(jìn)行碘劑造影?！《⒃囼?yàn)結(jié)果判斷（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽(yáng)性。（二）皮內(nèi)注射局部有紅、腫、硬塊，直徑超過(guò)1cm為陽(yáng)性。（三）靜脈注射過(guò)敏反應(yīng)同青霉素。少數(shù)病人過(guò)敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故在造影時(shí)仍需要備好急救藥品，處理同青霉素。 腦外科頭部備皮小竅門 一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無(wú)菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達(dá)到消毒的目的，與原來(lái)使用肥皂水的方法相比，縮短了時(shí)間?！《?、迅速用止血鉗的尖端夾住一個(gè)銳利的刀片1/3處，順頭發(fā)的順勢(shì)方向進(jìn)行備皮。刀片距頭皮的角度應(yīng)為5～10度，力度要均勻，動(dòng)作要輕柔。這比以前用刀架備頭皮省時(shí)、省力。因?yàn)橛玫都軅漕^皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費(fèi)力。三、整個(gè)頭皮備完后，最后還有較麻煩而關(guān)鍵的一步，那就是頭皮上的零碎頭發(fā)。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復(fù)，這樣很快就會(huì)把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。如果沒(méi)有擦干凈，可用一條干毛巾或衛(wèi)生紙，輕輕擦拭。因?yàn)檫@時(shí)頭皮基本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。交接班一定要做到四看五查一巡視四看：1，看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)錄，是否執(zhí)行無(wú)誤，三勾是否完整， 有無(wú)留待執(zhí)行的醫(yī)囑2，看病室報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入，病危，手術(shù)及有特殊病情變化的患者病情，各個(gè)班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無(wú)遺漏3，看體溫本：是否按規(guī)定測(cè)體溫，有無(wú)高熱或者突然發(fā)熱的患者4，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，出入量記錄是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或者錯(cuò)誤五查：1，查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化的患者是否得到及時(shí)處理2，查手術(shù)患者是否準(zhǔn)備完善，各種需帶手術(shù)室的用物是否齊備3，查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整無(wú)碎屑，患者有無(wú)褥瘡4，查大小便失禁患者處置是否妥善，皮膚，衣被是否清潔干燥5，查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥善、及時(shí)、齊全。一巡視：對(duì)重危，大手術(shù)后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)安全等等。 內(nèi)容總結(jié)
（1）氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案
當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重
（2）程序
立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪
住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案
1．檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患
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