20xx年醫(yī)學專題—氣管插管意外拔管應急預案-資料下載頁
2024-11-19 04:59本頁面
【正文】 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 動脈鞘管脫出的風險預案一、處理方法：鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應止血措施。立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志情況。協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，護士按介入術后護理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。處理傷口的同時還應安慰病人，消除其緊張情緒。醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。通知家屬。二、預防方法：嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。囑患者術側肢體嚴格制動，將雙手置于棉被外，必要時予約束帶約束。協(xié)助患者進餐，做好生活護理。 青霉素過敏掌握搶救原則青霉素皮膚過敏試驗：用500單位／，15－20分種后，觀察反應。臨床上青霉素過敏常見，掌握搶救原則至關重要：青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：，就地搶救，立即使病人頭低位躺下；％；；，重復皮下注射一次或輸液內加腎上腺素。，同時人工呼吸；、蕁麻疹，應當給抗組織胺藥物（苯海拉明、異丙嗪等），肌肉或靜脈注射給藥；，注意呼吸和循環(huán)功能。 碘過敏試驗臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。此類藥物可發(fā)生過敏反應，在造影前1～2天須先作過敏試驗，陰性者，方可作碘造影檢查。 一、試驗方法（一）口服法口服5％～10％碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結果。（二），觀察20分鐘后判斷試驗結果。（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30％泛影葡胺1ml），于靜脈內緩慢注射，觀察5－10分鐘后判斷試驗結果。在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘劑造影?！《?、試驗結果判斷（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽性。（二）皮內注射局部有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性。（三）靜脈注射過敏反應同青霉素。少數病人過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時發(fā)生過敏反應，故在造影時仍需要備好急救藥品，處理同青霉素。 腦外科頭部備皮小竅門 一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達到消毒的目的，與原來使用肥皂水的方法相比，縮短了時間。 二、迅速用止血鉗的尖端夾住一個銳利的刀片1/3處，順頭發(fā)的順勢方向進行備皮。刀片距頭皮的角度應為5～10度，力度要均勻，動作要輕柔。這比以前用刀架備頭皮省時、省力。因為用刀架備頭皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費力。三、整個頭皮備完后，最后還有較麻煩而關鍵的一步，那就是頭皮上的零碎頭發(fā)。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復，這樣很快就會把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。如果沒有擦干凈，可用一條干毛巾或衛(wèi)生紙，輕輕擦拭。因為這時頭皮基本已經干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。交接班一定要做到四看五查一巡視四看：1，看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否轉錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整， 有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑2，看病室報告：包括全日患者流動情況，新入，病危，手術及有特殊病情變化的患者病情，各個班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏3，看體溫本：是否按規(guī)定測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者4，看各項護理記錄是否完整，出入量記錄是否準確，有無遺漏或者錯誤五查：1，查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化的患者是否得到及時處理2，查手術患者是否準備完善，各種需帶手術室的用物是否齊備3，查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整無碎屑，患者有無褥瘡4，查大小便失禁患者處置是否妥善，皮膚，衣被是否清潔干燥5，查大手術后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥善、及時、齊全。一巡視：對重危，大手術后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)安全等等。 內容總結
（1）氣管插管意外拔管應急預案
當病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重
（2）程序
立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并由院內感染科進行登記、上報、追訪
住院患者發(fā)生摔傷的應急預案
1．檢查病房設施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患
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