20xx年醫(yī)學專題—氣管插管意外拔管應急預案(參考版)
2024-11-19 04:59本頁面
【正文】 內(nèi)容總結
（1）氣管插管意外拔管應急預案
當病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重
（2）程序
立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪
住院患者發(fā)生摔傷的應急預案
1．檢查病房設施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患
。一巡視：對重危，大手術后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。因為這時頭皮基本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復，這樣很快就會把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。因為用刀架備頭皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費力。刀片距頭皮的角度應為5～10度，力度要均勻，動作要輕柔。 腦外科頭部備皮小竅門 一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達到消毒的目的，與原來使用肥皂水的方法相比，縮短了時間。（三）靜脈注射過敏反應同青霉素?！《?、試驗結果判斷（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽性。（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30％泛影葡胺1ml），于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5－10分鐘后判斷試驗結果?！∫?、試驗方法（一）口服法口服5％～10％碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結果。 碘過敏試驗臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。臨床上青霉素過敏常見，掌握搶救原則至關重要：青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：，就地搶救，立即使病人頭低位躺下；％；；，重復皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。協(xié)助患者進餐，做好生活護理。二、預防方法：嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，護士按介入術后護理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。程序：防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 動脈鞘管脫出的風險預案一、處理方法：鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動脈。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。儀器及時充電，防止電池耗竭。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6 h,，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 ，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應給患者做好：1 .清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。二、其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。1病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。病情危重者，發(fā)病24～ 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。每4h測量體溫1次。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥。若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣
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