氣管插管意外拔管應(yīng)急救援預(yù)案(參考版)
2025-05-05 04:35本頁(yè)面
【正文】 閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。 您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。一巡視：對(duì)重危，大手術(shù)后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。因?yàn)檫@時(shí)頭皮基本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復(fù)，這樣很快就會(huì)把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。因?yàn)橛玫都軅漕^皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費(fèi)力。刀片距頭皮的角度應(yīng)為5～10度，力度要均勻，動(dòng)作要輕柔。 腦外科頭部備皮小竅門 一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無(wú)菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達(dá)到消毒的目的，與原來(lái)使用肥皂水的方法相比，縮短了時(shí)間。（三）靜脈注射過(guò)敏反應(yīng)同青霉素。 二、試驗(yàn)結(jié)果判斷（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽(yáng)性。（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30％泛影葡胺1ml），于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5－10分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。 一、試驗(yàn)方法（一）口服法口服5％～10％碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果。 碘過(guò)敏試驗(yàn)臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。臨床上青霉素過(guò)敏常見(jiàn)，掌握搶救原則至關(guān)重要：青霉素過(guò)敏性休克的搶救原則和方法如下：，就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下；％；；，重復(fù)皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。協(xié)助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。二、預(yù)防方法：嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。立即測(cè)量血壓，脈搏，并開(kāi)放靜脈通路。程序：防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程 動(dòng)脈鞘管脫出的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、處理方法：鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100% ，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h,，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 ，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1 .清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。二、其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。1病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。病情危重者，發(fā)病24～ 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。每4h測(cè)量體溫1次。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥。若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序病房接門(急)診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器
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