20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—李牧之神經(jīng)癥性障礙091011(編輯修改稿)
2024-11-19 04:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 些生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋?zhuān)?22第二十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。軀體形式 (x237。ngsh236。)障礙：疑病癥v病人的疑病觀念很牢固，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想，病人知道自己的疾病證據(jù)不充分，才迫切要求檢查和治療；v反復(fù)就醫(yī)或檢查，陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋不能打消其疑慮；v起病多緩慢，病程持續(xù)，癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)時(shí)輕時(shí)重，導(dǎo)致社會(huì)功能缺損。23第二十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。軀體形式障礙 (zh224。ng 224。i)：植物神經(jīng)功能紊亂 臨床類(lèi)型三：植物神經(jīng)功能紊亂 v癥狀主要或完全受植物神經(jīng)支配與控制的器官系統(tǒng)功能障礙所致。v常累及心血等系統(tǒng)（ “ 心臟神經(jīng)癥 ” )、 呼吸系統(tǒng) (hū xī x236。 tǒnɡ)（心因性過(guò)度換氣和咳嗽 )和胃腸系統(tǒng)（ “ 胃神經(jīng)癥 ” 和 “ 神經(jīng)性腹瀉 ” )。24第二十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。軀體形式 (x237。ngsh236。)障礙的癥狀v第一種類(lèi)型：以自主神經(jīng)興奮的體征為基礎(chǔ)：心悸、出汗、臉紅、震顫；v第二種類(lèi)型：個(gè)體特異性和主觀性，癥狀本身是非特異的，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感等。v病人把癥狀歸于特定的器官或系統(tǒng)，但任何一種類(lèi)型癥狀，都無(wú)法找到有關(guān) (yǒuguān)器官和系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變的證據(jù)。25第二十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。CCMD3焦慮癥的描述性定義(d236。ngy236。)v以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥v臨床表現(xiàn)形式：l廣泛性焦慮l驚恐障礙v焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的v焦慮情緒并非由于實(shí)際的威脅所致，其緊張、驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)處境 (chǔj236。ng)很不相稱(chēng)v患者感到十分痛苦26第二十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。焦慮癥焦慮是一種從輕度 (qīnɡ d249。)緊張和微弱的不適感到恐懼、憂(yōu)郁或驚慌內(nèi)心體驗(yàn)。以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥稱(chēng)焦慮癥。焦慮癥有兩種主要的臨床形式：v急性焦慮 — 驚恐障礙v慢性焦慮 — 廣泛性焦慮27第二十七 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。驚恐 (jīngkǒng)障礙v驚恐發(fā)作l在沒(méi)有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作，或發(fā)作無(wú)明顯而固定的誘因，以致發(fā)作不可預(yù)測(cè)；l發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，出現(xiàn)瀕死感或失控感。l同時(shí)伴有眾多軀體癥狀：心悸，胸悶，胸痛，氣急、窒息感，以及顯著植物神經(jīng)癥狀，如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體 (jiětǐ)、現(xiàn)實(shí)解體(jiětǐ)等體驗(yàn)28第二十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。驚恐 (jīngkǒng)障礙v驚恐發(fā)作l發(fā)作突然 (tūr225。n)， 10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過(guò)一小時(shí)l發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。l兩次發(fā)作的間隙期可無(wú)任何癥狀。29第二十九 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。驚恐 (jīngkǒng)障礙v 驚恐發(fā)作的臨床類(lèi)型l 單純的驚恐發(fā)作l 驚恐發(fā)作伴廣泛性焦慮l 驚恐發(fā)作伴強(qiáng)迫 (qiǎng p242。)l 驚恐發(fā)作伴恐怖l 驚恐發(fā)作伴抑郁l 不完全性發(fā)作（部分發(fā)作）l 完全性發(fā)作30第三十 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。驚恐 (jīngkǒng)障礙v驚恐發(fā)作的常見(jiàn)癥狀l心悸或心率加快l氣急或窒息感l(wèi)胸痛 (xiōnɡ t242。nɡ)或胸部壓迫感l(wèi)咽喉梗阻感l(wèi)頭暈或暈倒感l(wèi)惡心或腹部不適l出汗l瀕死感l(wèi)失去控制感l(wèi)震顫或發(fā)抖l軀干肢體麻木或刺痛 (c236。 t242。nɡ)l發(fā)冷或潮熱l現(xiàn)實(shí)或人格解體等l恐懼感31第三十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。v以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的緊張不安（浮動(dòng)性焦慮）或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征。v有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張；如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、胃部不適、惡心、腹痛 (f249。 t242。nɡ)、腹?jié)q、腹瀉、尿頻等植物性焦慮；常有易驚嚇，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意集中困難，難以入睡和容易驚醒和易激惹等；廣泛性焦慮 (jiāolǜ)32第三十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。v有的可出現(xiàn)陽(yáng)萎、早泄、月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙(zh224。ng 224。i)；病人難以忍受又無(wú)法解脫。v運(yùn)動(dòng)性不安：表現(xiàn)搓手頓足、緊張不安、來(lái)回走動(dòng)、不能靜坐，稱(chēng)焦慮的運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)。v起病緩慢常無(wú)明顯誘因；33第三十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。廣泛性焦慮 (jiāolǜ)的臨床表現(xiàn)v焦
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