05兒童進(jìn)食障礙的治療-神經(jīng)性貪食癥(編輯修改稿)
2024-08-31 07:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性胃破裂較為少見(jiàn)。 ? 軀體合并癥：如月經(jīng)不規(guī)律。 神經(jīng)性貪食癥 ? 臨床表現(xiàn) ——軀體障礙 ? 自我誘導(dǎo)嘔吐： 多數(shù)患者進(jìn)食后立即或隨后誘導(dǎo)嘔吐，常用的誘吐是用手指或牙刷刺激咽喉部。少數(shù)患者也通過(guò)擠壓或收縮腹部肌肉誘導(dǎo)嘔吐。 ? 自我誘導(dǎo)嘔吐危害： 可導(dǎo)致胃酸反流，牙齒腐蝕或潰瘍、食管與咽部損害，頻繁的嘔吐導(dǎo)致鉀等丟失過(guò)多，引起低鉀、低氯性中毒，甚至出現(xiàn)心律失常或腎臟損害。 神經(jīng)性貪食癥 ? 臨床分型 ? 根據(jù)是否呈現(xiàn)清食行為可將 BN分為 清除型 和 非清除型 。 – 清除型： BN暴發(fā)期間，患者多采用自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑清除進(jìn)食的食物，控制體重； – 非清除型： BN暴發(fā)期間，患者多采用其他不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性行為，如禁食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，控制體重。 神經(jīng)性貪食癥 ? 診斷 ? CCMD3《 中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 ? DSM – The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ? ICD10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 神經(jīng)性貪食癥 ? 診斷 1. 發(fā)作性暴食至少每周２次，持續(xù)３個(gè)月。 2. 常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。 3. 存在一種持續(xù)性的、難以控制的、進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢(shì)觀念，并且患者屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量的食物的貪食發(fā)作。 神經(jīng)性貪食癥 ? 診斷 4. 至少使用下列一種方法，抵消發(fā)胖的作用： – 自我誘發(fā)嘔吐 – 濫用瀉藥 – 間歇禁食 – 服用厭食劑、甲狀腺類制劑或利尿劑。 5. ?？捎胁±硇耘屡帧? 6. 排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，排除癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。 神經(jīng)性貪食癥 ? 治療 治療原則 治療形式 治療方法 神經(jīng)性貪食癥 ? 治療原則 ? 改善認(rèn)知，緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。 神經(jīng)性貪食癥 ? 治療形式 ? 根據(jù) BN患者情況不同，可選擇：
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