分離性障礙(編輯修改稿)
2024-10-03 16:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥品質(zhì)量導(dǎo)致的群體不適，最后專(zhuān)家認(rèn)為這是一次集體癔癥發(fā)作。 第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 流行病學(xué) 第三節(jié) 發(fā)病危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制 第四節(jié) 臨床表現(xiàn) 第五節(jié) 診斷和鑒別診斷 第六節(jié) 病程和預(yù)后 第七節(jié) 治療與預(yù)防 授課提綱 第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 診斷和鑒別診斷 ? ICD10關(guān)于別離性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 有以下各種障礙之一的證據(jù)：別離性遺忘；別離性漫游；別離性木僵；出神與附體障礙；別離性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙；其他別離性障礙 ? 不存在可以解釋病癥的軀體障礙的證據(jù) ? 有社會(huì)心理因素，表現(xiàn)在時(shí)間上與應(yīng)激性事件、問(wèn)題或紊亂的關(guān)系有明確聯(lián)系 第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。 診斷和鑒別診斷 ? 鑒別診斷 ? 急性應(yīng)激障礙：歷時(shí)短，無(wú)復(fù)發(fā)史 ? 精神分裂癥：病癥與外界無(wú)聯(lián)系 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ：別離性抽搐與癲癎大發(fā)作鑒別 ? 詐病：特殊場(chǎng)所、有明確的目的、病癥受意志控制 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 別離性抽搐與癲癎大發(fā)作的鑒別 分離性抽搐 癲癎大發(fā)作 發(fā)作誘因 多在精神刺激之后 可無(wú)明顯誘因 先 兆 可以有，但內(nèi)容形式多變化 內(nèi)容形式固定 發(fā)作形式 翻滾、四肢亂舞、表情痛苦、保持呼吸 癥狀刻板，強(qiáng)直期、陣攣期次序分明，呼吸停止 拇 指 發(fā)作握拳時(shí)常在其余四指之外 常在其余四指之內(nèi) 言 語(yǔ) 可以講話 絕無(wú) 診斷和鑒別診斷 第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 別離性抽搐與癲癎大發(fā)作的鑒別 分離性抽搐 癲癎大發(fā)作 意 識(shí) 多清楚、可有朦朧 喪失 大便失禁 無(wú) 可有 小便失禁 偶有 常有 眼球運(yùn)動(dòng) 躲避檢查者 固定朝向 眼 瞼 掰開(kāi)時(shí)阻抗大 松弛 咬 傷 較少咬傷自己，可咬傷他人 可咬傷自己的舌、唇 診斷和鑒別診斷 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 別離性抽搐與癲癎大發(fā)作的鑒別 分離性抽搐 癲癎大發(fā)作 摔 傷 較少、較輕 較重、多傷在頭面部 持續(xù)時(shí)間 數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí) 不超過(guò)數(shù)分鐘（除外持續(xù)狀態(tài)） 發(fā)作地點(diǎn) 多在人群中、安全地帶 不擇 睡眠中發(fā)作 無(wú) 常見(jiàn) 腦電圖 正常 可見(jiàn)棘波或陣發(fā)性θ 或 δ 波 診斷和鑒別診斷 第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 流行病學(xué) 第三節(jié) 發(fā)病危險(xiǎn)
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