20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童智力發(fā)障礙及自閉癥篩查(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 sh236。)和微笑； 抱起時不愿與人貼近或發(fā)挺； 對人的聲音沒有興趣； 過分安靜；回避目光； 沒有期待被抱起的姿勢； 不模仿大人的行為。,第十九頁，共四十五頁。,幼兒期的社會交往障礙表現(xiàn)： 回避目光； 對他人言語無反應(yīng)； 對父母不產(chǎn)生依戀； 缺乏(quēf225。)交往興趣、愿望； 交往方式異常，不會根據(jù)社交情景調(diào)整自己行為 不會分享歡樂，不會尋求安慰或安慰人； 不會象性征游戲等。,⑴、社會交往障礙(zh224。ng 224。i),第二十頁，共四十五頁。,⑵言語(y225。nyǔ)交流障礙,非言語交流障礙：拉著他人手走向所要物品；缺乏其他手勢、姿勢；不會點、搖頭；表情變化較少。 言語交流障礙：言語理解力受損；言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育；言語形式及內(nèi)容異常，如：語調(diào)平淡(p237。ngd224。n)、語速異常，模仿言語、刻板言語、代詞誤用等；言語運用能力受損。,第二十一頁，共四十五頁。,⑶、興趣(x236。ngq249。)狹窄刻板重復(fù)的行為方式,興趣狹窄(xi225。zhǎi)刻板重復(fù)的行為方式：興趣狹窄(xi225。zhǎi)、怪癖；刻板重復(fù)的行為方式或怪異行為。 不愿改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣：只吃固定的食物、位置、床等。 ⑷、精神發(fā)育遲滯 注意障礙和多動；情感不協(xié)調(diào)；感覺異常；自傷等。,第二十二頁，共四十五頁。,早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)問題的提問：,被媽媽抱在懷里吃奶時，眼睛是否會經(jīng)常盯著媽媽看，對媽媽笑? 是否喜歡你抱他/她？ 是否喜歡別人逗他玩？ 與他講話時，雖然不會說，也會對著人咿咿呀呀？ 是否會模仿大人的動作(d242。ngzu242。)？ 是否喜歡重復(fù)做一個動作？ 與他親近的照養(yǎng)人離開或回來時，是否有反應(yīng)？ 對一般的兒童玩具是否喜歡？ 還是有自己奇特的興趣?,第二十三頁，共四十五頁。,對所有2歲左右幼兒缺乏語言者均應(yīng)考慮或排除孤 獨癥可能。 早期篩查可用CHAT量表，觀察兒童目光對視、示指 指物、假想游戲(y243。ux236。)、循聲視物等。,第二十四頁，共四十五頁。,診斷(zhěndu224。n),確診參照DSMIV診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 對能力評估選用修訂版孤獨癥教育評估量表(PEPR),第二十五頁，共四十五頁。,孤獨癥譜系障礙(zh224。ng 224。i)DSMV的新標(biāo)準(zhǔn),必須符合ABCD標(biāo)準(zhǔn) A : 社會交流缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋 社會情感互動缺陷（對話、分享、情緒、交流、交往） 用于交往的非言語(y225。nyǔ)交流缺陷（手勢、動作） 與發(fā)育水平相符的人際關(guān)系缺陷（場景性行為、同伴交往、對人無興趣）,第二十六頁，共四十五頁。,B : 行為方式、興趣、活動狹隘、重復(fù)。 符合≥ 2項 語言、運動、使用物體(w249。tǐ)刻板/重復(fù) 過分堅持常規(guī)、儀式化運動或?qū)Ω淖冞^分抵抗 過度狹窄/固定的興趣，其強度和關(guān)注度異乎異常 對感覺刺激反應(yīng)過低/過高、興趣異常,孤獨癥譜系障礙(zh224。ng 224。i)DSMV的新標(biāo)準(zhǔn),第二十七頁，共四十五頁。,C：嬰幼兒早期出現(xiàn) 早期社交需求不高，癥狀可不全顯現(xiàn) D：癥狀限制和損害日常(r236。ch225。ng)功能,孤獨癥譜系(pǔx236。)障礙DSMV的新標(biāo)準(zhǔn),第二十八頁，共四十五頁。,測評(c232。 p237。nɡ),篩查量表 嬰幼兒孤獨癥量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :該量表由Baron Cohen等于1992年編制,包括9個詢問父母、由父母回答的項目(xi224。ngm249。)和5個專業(yè)人員觀察評定的項目(xi224。ngm249。),靈敏度為0.180. 85,特異度為0.981.00,適用于18月齡嬰幼兒。 改良嬰幼兒孤獨癥量表（MCHAT) : 該量表為CHAT父母問卷部分的擴充版,由Robins等2001年完成,共包括30個項目
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