【文章內(nèi)容簡介】 研成果推廣，落實藥物臨床試驗管理規(guī)范等。（2）根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進機制并認(rèn)真落實。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。后勤保障組： 分管領(lǐng)導(dǎo)：組 長： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)后勤保障；信息與圖書管理；財務(wù)審計和價格管理；安全保衛(wèi)；醫(yī)學(xué)裝備管理等工作。（2）根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進機制并認(rèn)真落實。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。綜合管理組： 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)；內(nèi)部管理機制、管理問責(zé)制和中長期發(fā)展規(guī)劃；人力資源管理；全院質(zhì)量控制；基本醫(yī)療保障；院務(wù)公開、公益服務(wù)及醫(yī)院社會評價。（2）根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進機制并認(rèn)真落實。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。文化、宣傳組 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理；廣告發(fā)布管理；患者就診導(dǎo)向標(biāo)識管理；社會公益服務(wù)等工作。（2）建立醫(yī)院評建工作專題網(wǎng)頁；定期編輯出版《評建工作簡報》；定期出版醫(yī)院院報；及時維護、更新醫(yī)院門戶網(wǎng)站；加大宣傳力度，營造濃厚的評建工作氛圍。（3）根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進機制并認(rèn)真落實。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。評建材料組 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院院級評建材料的收集、建檔、整理；（2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查各科室臺賬資料的建立和充實；（3）負(fù)責(zé)撰寫醫(yī)院自查報告、醫(yī)院評建工作匯報材料；凝煉醫(yī)院管理、質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)等方面的特色。專家督導(dǎo)組 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長： 成 員： 主要職責(zé)：（1）對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，組織自查、評價、打分，督導(dǎo)、檢查各工作組開展工作情況，逐項落實目標(biāo)任務(wù)。（2）每2周寫出自評報告，說明丟分原因，以表格形式將自查報告上交評建辦。（3）督導(dǎo)檢查和自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院評建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及評建辦匯報，及時研究改進辦法和措施。各科室成立“迎評”工作小組，在科長、科主任和護士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟的完成本科室的評審達標(biāo)計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。三、目標(biāo)任務(wù)㈠確保我院順利通過三級甲等醫(yī)院評審。㈡通過評審達標(biāo)，進一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，使醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平上一個新的臺階，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。四、工作步驟（一）細(xì)化指標(biāo)階段（2013年5月底～）召開“迎評”推進大會，層層簽訂責(zé)任狀，將工作責(zé)任到人，營造人人參與評審達標(biāo)、人人重視評審達標(biāo)的氛圍。建立健全組織機構(gòu)，明確工作職責(zé)及任務(wù)分工；調(diào)整充實領(lǐng)導(dǎo)小組、評建辦公室和各工作組成員。下發(fā)《評建工作推進方案》、《評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則細(xì)解》、《各科室臺賬資料目錄及格式規(guī)范》、《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《各級各類人員工作職責(zé)匯編》、《各類應(yīng)急預(yù)案匯編》、《需培訓(xùn)演練的項目清單》、《質(zhì)量與安全知識手冊》、《關(guān)于嚴(yán)明評建工作紀(jì)律的要求》、《評建工作獎懲辦法》等配套文件。評建辦公室召開職能科室會議，細(xì)化評審指標(biāo)并落實責(zé)任到各科室。（二）強化落實階段（2013年6月～）集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)：各部門、各科室根據(jù)工作制度、工作職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，開展全院強化學(xué)習(xí)培訓(xùn)；對照預(yù)案和流程科室內(nèi)自行組織培訓(xùn)演練。各部門、各科室對照評審指標(biāo)要求和分解的任務(wù)，逐項進行落實，按格式規(guī)范形成文字材料，備份后交評建辦。評建辦收集、整理全套臺賬資料并分檔歸類。評建辦工作人員走進科室，主動溝通，逐項按指標(biāo)要求落實各種材料，要求每項指標(biāo)中均要體現(xiàn)持續(xù)改進內(nèi)容。適時召開專題會議，通報工作進展情況，布置下階段工作安排。各工作組、各科室對照等級評審標(biāo)準(zhǔn)，進行自查評分，并將得分情況交評建辦，根據(jù)自查評分情況進一步查漏補缺。要求各工作組、各科室要反復(fù)對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項分析，查找存在問題，認(rèn)真落實實施計劃與具體措施?？剖矣袟l件能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各部門都無權(quán)放棄任何一個評審項目的分值。（三）督查促進階段（2013年7月～）評建辦公室將前段工作情況形成書面材料報迎評領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。各工作組對所負(fù)責(zé)的評審內(nèi)容和所轄的部門進行一次全面的檢查，對照評審細(xì)則的每一條款進行對比，確認(rèn)目前此項工作的“A、B、C”級水平。召開專題會議進行反饋，對存在的問題限期進行整改。邀請院外專家進行專題講座，借鑒評建方法和經(jīng)驗。（四）整改提高階段（2013年8月～）組織全院自查，召開階段性總結(jié)會議，實事求是的分析迎評工作的準(zhǔn)備結(jié)果，對于依然存在的缺陷和不足，予以協(xié)調(diào)解決。各部門、各科室對照細(xì)化分解的任務(wù)指標(biāo)，進一步查漏補缺；對照迎評資料臺賬和格式規(guī)范，進一步完善各種評審資料。醫(yī)院評建辦督導(dǎo)組及時跟進督導(dǎo)，進行全面內(nèi)審檢查。（五）沖刺“迎評”階段（9月～）組織進行醫(yī)護質(zhì)量、評建材料、應(yīng)急管理、急診流程、病歷質(zhì)量、藥事管理、患者安全等專題檢查，查找細(xì)節(jié)問題，持續(xù)整改。邀請院外專家進行模擬評審兩次，查找不足，根據(jù)專家意見，持續(xù)改進。完成自查報告和匯報材料，進行細(xì)化精煉。全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、翔實的評建材料，迎接三甲醫(yī)院預(yù)評審和正式評審。五、工作要求 ㈠統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院等級評審工作，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力?！坝u”工作是今年醫(yī)院各項工作任務(wù)的重中之重，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。各科室、各部門要高度重視,充分認(rèn)識“迎評”工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作 , 確保醫(yī)院“三甲”評審順利通過。㈡精心組織，狠抓落實各科室、各部門及工作督導(dǎo)組要按照“迎評”工作實施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則（2011年版）》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，要認(rèn)真對待，及時整改，對達不到標(biāo)準(zhǔn)的要提出切實可行的整改計劃和整改時限，不容許存在半點虛假。㈢廣泛宣傳，及時總結(jié)通過網(wǎng)站、宣傳欄等多種宣傳渠道，廣泛發(fā)動，層層動員，營造濃厚的“迎評”氛圍，使全院職工自覺參與，確保迎評工作有序開展。㈣建立“迎評”工作例會制度每月不定期召開迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署階段性“迎評”工作，協(xié)調(diào)解決迎評工作存在的問題，督促指導(dǎo)各部門、各科室迎評工作，認(rèn)定迎評工作崗位職責(zé)履行情況及責(zé)任追究。㈤定期督查