20xx年醫(yī)學(xué)專題—人衛(wèi)第七版-流行病學(xué)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)(超全)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 回顧性，由果到因的研究 ④ 不能驗(yàn)證病因研究類型：病例與對(duì)照不匹配 ；病例與對(duì)照匹配 ；選擇病例的要求：①診斷可靠 ，使用金標(biāo)準(zhǔn) ②選擇確診的新病例對(duì)照的選擇：原則 候選對(duì)象必須來(lái)自于產(chǎn)生病例的總體； 意味著對(duì)照一旦發(fā)生所研究的疾病，就能成為病例組的研究對(duì)象。 樣本含量的估計(jì)有關(guān)估計(jì)：①人群中被研究因素的暴露率②RR的近似值 OR值（查閱文獻(xiàn)或預(yù)調(diào)查獲得）③α值 ④把握度7 OR計(jì)算與可信限的估計(jì)及意義 病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值OR 與RR一樣，優(yōu)勢(shì)比反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的程度。 前提條件：①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低②病例對(duì)照研究中所選擇的研究對(duì)象代表性好，則OR值就很接近甚至等于RR值病例對(duì)照研究中常見(jiàn)偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚、混雜偏倚病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：①特別適用于少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的研究；②省力、省錢(qián)、省時(shí)間，并易于組織實(shí)③還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；④可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系⑤對(duì)研究對(duì)象多無(wú)損害病例對(duì)照研究的缺點(diǎn)：① 不適于研究暴露比例很低的因素；②選擇偏倚難以避免③暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差；④存在回憶偏倚⑤不能測(cè)定暴露和非暴露組疾病的率OR：比值比：是指病例組某因素的暴露比值與對(duì)照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對(duì)照組的若干倍。 OR=（a/c）/(b/d)=ad/bc⑴OR特點(diǎn)：與RR一樣，優(yōu)勢(shì)比反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的程度 ⑵如果能滿足2個(gè)條件 OR≈ RR ①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低 ②病例對(duì)照研究中所選擇的研究對(duì)象代表性好⑶OR 95%CI=⑷比值比的意義當(dāng)OR=1時(shí)，表示暴露因素與疾病之間無(wú)聯(lián)系。當(dāng)OR＞1時(shí)，表示暴露因素與疾病之間存在“正”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種危險(xiǎn)因素當(dāng)OR＜1時(shí)，說(shuō)明存在“負(fù)”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種保護(hù)性因素1個(gè)體匹配設(shè)計(jì)資料的分析：1暴露與疾病有無(wú)關(guān)聯(lián)：b+c40時(shí) =b+c40時(shí) 212偏倚種類： ⑴選擇偏倚 ：由于選入的研究對(duì)象與未選入的研究對(duì)象在某些特征上存在差異而引起的誤差。這種偏倚常發(fā)生在設(shè)計(jì)階段。⑵信息偏倚：在收集整理信息過(guò)程中由于測(cè)量暴露與結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。 ⑶混雜偏倚：研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。第六章 臨床療效和疾病預(yù)后研究臨床療效研究的特點(diǎn)：具有實(shí)驗(yàn)性研究的特性、研究對(duì)象具有特殊性、考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題、科學(xué)評(píng)價(jià)臨床療效實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)要掌握的幾條原則：對(duì)照的原則、隨機(jī)化的原則、盲法原則、重復(fù)原則隨機(jī)分級(jí)方法：簡(jiǎn)單隨機(jī)化、分級(jí)隨機(jī)化、分層隨機(jī)化盲法的應(yīng)用1.單盲，單盲是指研究對(duì)象不知道自己的分級(jí)和所接受處理的情況，但觀察者和資料收集分析者知道。2雙盲，研究對(duì)象和觀察者者不知道分組情況，也不知道研究對(duì)象接受的處理措施。3三盲，研究對(duì)象、觀察者和資料整理分析者均不知道研究對(duì)象的分組和處理情況。第七章 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。（活/尸檢、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、特殊檢查、影像診斷、長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果）診斷試驗(yàn)：指應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療儀器等手段對(duì)病人進(jìn)行檢查，以確定或排除疾病的試驗(yàn)方法。評(píng)價(jià)的指標(biāo)：1靈敏度/真陽(yáng)性率（Se）計(jì)算公式為：靈敏度（Se）=[a/(a+c)]100% 意義：靈敏度，反映了該診斷試驗(yàn)檢驗(yàn)出病例的能力。2特異度/真陰性率（SP）計(jì)算公式為：特異度（SP）=[d/(b+d)]100% 意義：反映了該
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