20xx年醫(yī)學(xué)專題—人衛(wèi)第七版-流行病學(xué)期末復(fù)習(xí)重點(超全)-wenkub.com
2024-11-19 04:34 本頁面
【正文】 第十三章 藥物不良反應(yīng)1. 藥物不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反映。 ⑶三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防。③所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。包括： 經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時引起傳播人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度成為人群易感性。②冬春季節(jié)高發(fā)③少年兒童多見④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病率呈現(xiàn)周期性⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)⑵經(jīng)水傳播：一種是飲用水傳播，另一種是與疫水傳播。5潛伏期長短還可影響流行特征。 分類：①受感染的人：病人、病原攜帶者 ②受感染的動物 ③受感染的人：①潛伏期臨床癥狀期 ②恢復(fù)期 ③傳染期9潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：1判斷患者受感染時間, 追蹤傳染源，查明傳播途徑。分類：①以隱性感染為主 ②以顯性感染為主 ③大部分感染者以死亡為結(jié)局。：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。序列試驗使特異度增加，陽性預(yù)測值增加，其代價是敏感度降低，漏診率增加。比較兩種或兩種以上診斷試驗的價值.聯(lián)合試驗平行試驗：也叫并聯(lián)試驗，在臨床急需作出診斷時，可采取平行聯(lián)合試驗。(b+d)]=SE/(1SP) 10陰性似然比在診斷試驗中，陰性似然比為假陰性率與真陰性率的比值，這個比值越小，說明該診斷方法越好。陽性預(yù)測值（PV+）=[a/(a+b)]100% 8陰性預(yù)測值是診斷試驗為陰性結(jié)果中真正的非病人（金標(biāo)準(zhǔn)確診未患某病者）所占的百分率。5約登指數(shù)：計算公式為：Yi=（Se+Sp）1 6符合率：是指診斷試驗所得的真陽性例數(shù)和真陰性例數(shù)之和占整個試驗對象的百分率，也就是說，診斷試驗的結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的結(jié)果的符合程度。3假陰性率—漏診率：計算公式為：FN=[c /(a+c)]100% 意義：實際有病而被該診斷試驗錯誤地判為無病的比例。第七章 診斷試驗的評價金標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。 ⑶混雜偏倚：研究某個因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。 OR=（a/c）/(b/d)=ad/bc⑴OR特點：與RR一樣，優(yōu)勢比反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度 ⑵如果能滿足2個條件 OR≈ RR ①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低 ②病例對照研究中所選擇的研究對象代表性好⑶OR 95%CI=⑷比值比的意義當(dāng)OR=1時，表示暴露因素與疾病之間無聯(lián)系。（IeIo）/ Ie100%意義 暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比1人群歸因危險度 PAR= It－I0 意義：暴露人群與一般人群比較，所增加的疾病發(fā)生率的大小PAR值 暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量1人群歸因危險度百分比 PAR%PAR%=Pe(RR1)/ =Pe(RR1)+1意義：PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?常見的偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚1隊列研究的優(yōu)點：①直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率；②直接估計危險度；③ 符合時間順序，驗證病因的能力較強(qiáng)； ④獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系；⑤收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚； ⑥可研究疾病的自然史缺點：①不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 ；② 易發(fā)生失訪偏倚 ；③耗時，耗人力、物力、財力； ④設(shè)計要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大； ⑤隨訪過程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度第五章 病例對照研究病例對照研究：是按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例組和對照組，分別追溯其既往所研究因素的暴露情況，并進(jìn)行比較，以推測疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究。第四章 隊列研究隊列：指有共同特征或共同經(jīng)歷一群人；分為固定隊列
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