公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料——流行病學(xué)重點(diǎn)筆記(編輯修改稿)
2024-10-03 14:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙人群進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計(jì)算公式是：乙人群實(shí)際死亡數(shù) / 甲人群死亡專率 乙人群的觀察人數(shù)1選擇現(xiàn)患病例為病例對(duì)照研究的對(duì)象易發(fā)生：存活病例偏倚。前瞻性隊(duì)列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。2通過電話或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。2病例對(duì)照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時(shí)，易發(fā)生：回憶偏倚。（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是指：將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗(yàn)組的人群，對(duì)照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種研究方法。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)施隨機(jī)試驗(yàn)，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù)組與對(duì)照組的可比性。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究可分為：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（人群預(yù)防試驗(yàn)）、社區(qū)試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。實(shí)驗(yàn)研究中估計(jì)樣本量的大小主要取決于4個(gè)方面的因素：①發(fā)病率越低，所需樣本量越大；②試驗(yàn)組和對(duì)照組比較數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；③檢驗(yàn)的顯著性水平α（第一類錯(cuò)誤）越小和把握度1－β（β為第二類錯(cuò)誤）越大，所需標(biāo)本量越大；④單側(cè)檢驗(yàn)所需的樣本量小。試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則：①確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)；②確定實(shí)驗(yàn)樣本量；③實(shí)驗(yàn)分組；④設(shè)立嚴(yán)格的對(duì)照；⑤定量指標(biāo)；⑥明確實(shí)驗(yàn)期限；⑦及時(shí)整理資料和鑒定效果。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中常用的效果評(píng)價(jià)及分析指標(biāo)有：發(fā)病率、治愈率、保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。衡量某種干預(yù)措施對(duì)人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險(xiǎn)度（歸因危險(xiǎn)度）。評(píng)價(jià)治療效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“盲法”是指：研究者和/或研究對(duì)象和/或負(fù)責(zé)安排與控制試驗(yàn)的人都不知道分組情況。1“雙盲法”是指研究者和研究對(duì)象都不知道分組情況。1使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。1保護(hù)率＝對(duì)照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率 / 對(duì)照組發(fā)病率 100％9 效果指數(shù)＝對(duì)照組發(fā)病率 / 接種組發(fā)病率（疾病監(jiān)測(cè)）被動(dòng)監(jiān)測(cè)：傳染病報(bào)告登記工作屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)范疇，即下級(jí)單位按常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。疾病監(jiān)測(cè)的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國(guó)際監(jiān)測(cè)傳染病。我國(guó)根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。1989年問世的我國(guó)第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。疾病預(yù)測(cè)的方法屬于：理論流行病學(xué)。（傳染病的流行過程與防治）構(gòu)成傳染病“流行的三個(gè)環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機(jī)體。傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：傳染期。傳染期的意義在于：確定病人的隔離時(shí)間。病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。（與攜帶的疾病種類關(guān)系不大）加紅為主要取決意義傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個(gè)月。潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時(shí)間。1病原體生存、生長(zhǎng)和繁殖的自然場(chǎng)所被稱為：宿主。1病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。1病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。1病原體在易感者體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。1以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。1傳播途徑是：病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程。即病原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。1Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。1鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。2很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。2免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。2疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況。2疫源地的消滅必須滿足的條件有：①傳染源被移走（病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡）；
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