mdr流行病學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-08 19:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 易在醫(yī)院環(huán)境存活桿菌類型，易在醫(yī)院環(huán)境存活? 不動桿菌屬為 G非發(fā)酵菌，至今已發(fā)現(xiàn) 33種不同的不動桿菌屬基因型? 鮑曼不動桿菌為最常見的基因型，占 90%以上，同時也是最常見的耐藥基因型鮑曼不動桿菌營養(yǎng)需求簡單，能在不同溫度和 PH值條件下生存，且能抵抗各種消毒劑的作用，因此該細菌在醫(yī)院環(huán)境中的存活時間較長，易出現(xiàn)感染的流行不動桿菌屬中 90%以上為鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339第二十五 頁 ，共五十六 頁 。特點二：鮑曼不動桿菌可通過多種途徑特點二：鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播傳播 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 第二十六 頁 ，共五十六 頁 。特點三：鮑曼不動桿菌可在人體各部位特點三：鮑曼不動桿菌可在人體各部位定植定植呼吸道定植皮膚定植傷口定植胃腸道定植? 正常菌群在宿主細胞上定居、生長和繁殖的現(xiàn)象稱為定植? 鮑曼不動桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植3. Nature Publishing Group. Nature reviews 。5:939951第二十七 頁 ，共五十六 頁 。鮑曼不動桿菌在人體的定植率高于感染鮑曼不動桿菌在人體的定植率高于感染發(fā)生率發(fā)生率Dijkshoorn L等在 Nature發(fā)表的一篇綜述中指出：鮑曼不動桿菌在人體定植比感染更為常見，在鮑曼不動桿菌易感人群也如此3. Nature Publishing Group. natur e 。5:939951 第二十八 頁 ，共五十六 頁 。院內(nèi)獲得鮑曼不動桿菌的臨床影響院內(nèi)獲得鮑曼不動桿菌的臨床影響 n 鮑曼不動常出現(xiàn)于伴嚴重的根底疾病患者，因此死亡率的上升與其說是不動桿菌感染，不如說病情嚴重n 一些對照研究顯示，鮑曼不動的感染并未增加死亡率n 有一些隊列研究顯示，伴鮑曼不動感染的患者死亡率高于對照組n 爭議依舊 ……3. Nature Publishing Group. natur e 。5:939951 第二十九 頁 ，共五十六 頁 。常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物物碳青霉烯類、舒巴坦及含舒巴坦的合劑碳青霉烯類、舒巴坦及含舒巴坦的合劑 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 第三十 頁 ，共五十六 頁 。常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥常用于治療鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物物利福平、多粘菌素利福平、多粘菌素 E、替加環(huán)素、替加環(huán)素 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 第三十一 頁 ，共五十六 頁 。鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物選擇：鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物選擇：對碳青霉烯敏感，首選碳青霉烯治療對碳青霉烯敏感，首選碳青霉烯治療 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 第三十二 頁 ，共五十六 頁 ?？咕幬镏委燉U曼不動桿菌感染的給藥抗菌藥物治療鮑曼不動桿菌感染的給藥劑量劑量2. Fishbain J et Infectious Diseases 2024。 51(1):79–84第三十三 頁 ，共五十六 頁 。l 對亞胺培南敏感的鮑曼不動桿菌感染，亞胺培南是治療的首選l 治療鮑曼不動桿菌感染時，亞胺培南的給藥劑量可增加至 34g/天臨床研究進一步證實了亞胺培南治療鮑曼不動桿菌感染的優(yōu)勢 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 J et Infectious Diseases 2024。 51(1):79–84第三十四 頁 ，共五十六 頁 。亞胺培南可有效治療鮑曼不動桿菌亞胺培南可有效治療鮑曼不動桿菌肺炎肺炎亞胺培南治療鮑曼不動桿菌 VAP患者的臨床治愈率達 57%83%VAP：呼吸機相關(guān)性肺炎臨床治愈率(n=14) (n=63) J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 第三十五 頁 ，共五十六 頁 。l 舒巴坦是治療 MDR鮑曼不動桿菌感染的二線藥物l 治療 MDR鮑曼不動桿菌感染時，舒巴坦的給藥劑量需達 6g/天頭孢哌酮 /舒巴坦的最大給藥劑量不能滿足 MDR鮑曼不動桿菌感染治療所需劑量 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 J et Infectious Diseases 2024。 51(1):79–84? 注射用頭孢哌酮鈉說明書：頭孢哌酮成人每日劑量 不能超過 9g? 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書：舒巴坦每日最大劑量推薦為 4g臨床中常用的頭孢哌酮 /舒巴坦，兩者的比例為 2:1，在頭孢哌酮最大給藥劑量時，舒巴坦的劑量僅 第三十六 頁 ，共五十六 頁 。以碳青霉烯為根底的聯(lián)合治療可作為不動桿菌的治療選擇 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 J et Infectious Diseases 2024。 51(1):79–84 P et al. International Jour
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