傳染病的流行病學(xué)(編輯修改稿)
2025-01-15 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病原體更換宿主的過程一般稱為傳播機(jī)制或傳播過程，其過程包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。 傳播途徑一般概括為幾種： 1，經(jīng)空氣傳播： 飛沫傳播；飛沫核傳播；塵埃傳播。大多有季節(jié)性升高的特點(diǎn)一般多見冬春季；傳播廣泛、發(fā)病率高，一般表現(xiàn)兒童發(fā)病多；人口密度與居住條件和易感者比例是主要影響因素；醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)國內(nèi)外均有報(bào)道。 2，經(jīng)水傳播 :許多腸道傳染病、一些寄生蟲病均可經(jīng)水傳播。 飲用水被污染傳播。常呈爆發(fā)，特征為：病例分布與供水范圍一致，有飲同一水源的歷史；如是經(jīng)常性污染則病例長期不斷，呈地方性；除哺乳嬰兒，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)等差別；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后爆發(fā)或流行即可平息。 接觸疫水傳播。病原體主要通過皮膚粘膜侵入體內(nèi)，也可經(jīng)消化道進(jìn)入。流行特征：接觸疫水歷史如搶險(xiǎn)救災(zāi)、收獲、游泳等；呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性（水網(wǎng)、雨季、收獲季節(jié)等）；大量易感人群進(jìn)入流行區(qū)可呈爆發(fā)或流行；對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)防護(hù)可控制其發(fā)生。 3，經(jīng)食物傳播： 腸道傳染病、某些寄生蟲病及個(gè)別呼吸道傳染病均可經(jīng)事物傳播。 傳播媒介的事物種類很多他體大體分 2類：食物本身存在病原體和食物被污染。食品是微生物生存的良好環(huán)境，在適宜條件下可大量繁殖。 經(jīng)食物傳播的流行特征：病人有進(jìn)食某一食物的歷史，不食者不發(fā)?。蝗缦狄淮未罅课廴?，用餐者可呈爆發(fā)，其潛伏期較短，臨床表現(xiàn)較重；停供污染事物后爆發(fā)可很快平息。 要注意連續(xù)多次的污染和 在發(fā)生食物傳播病例后繼續(xù)發(fā) 生病例間的傳播。 4，經(jīng)接觸傳播： 直接接觸傳播如性病、被動(dòng)物咬傷（狂犬病等） 間接接觸傳播：指間接接觸被污染的物品所造成的傳播。手起重要作用。又稱日常生活接觸傳播。 一般呈散發(fā)，無明顯季節(jié)性，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件差的地方發(fā)病較多。 5，經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播： 又稱蟲媒傳播。分為機(jī)械性傳播和生物性傳播。 生物性媒介傳播的疾病有一定地區(qū)性，病例分布與吸血節(jié)肢動(dòng)物分布一致，常呈季節(jié)性升高，有明顯職業(yè)特點(diǎn)等（如森林腦炎等） 6，經(jīng)土壤傳播： 土壤被污染的機(jī)會(huì)較多，如傳染源的排泄物或分泌物直接或間接污染、埋葬傳染病死亡者和病畜尸體而污染。土壤在傳播蛔蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲病有特殊意義和作用。一些形成芽孢的病原體如炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽桿菌污染土壤后可保持傳染性數(shù)十年。 7，醫(yī)源性傳播： 指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程而造成傳染病的傳播。一類是使用醫(yī)療器械引起；一類是輸血或使用生物制品、藥品等引起。 醫(yī)院感染學(xué)已被作為新學(xué)科被提出 8，垂直傳播： 病原體通過母體傳給子代，或稱母嬰傳播。經(jīng)胎盤傳播；上行性傳播；分娩時(shí)傳播。 （三）人群易感性： 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。另一方面也可稱人群的免疫力。它直接影響到病原體可能擴(kuò)散的程度和范圍。 通過人工自動(dòng)免疫可提高人群的免疫水平，是預(yù)防傳染病的重要措施。 個(gè)體免疫還有胎傳免疫、病后免疫及分次免疫。 影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加；易感人口遷入；免疫人口免疫力自然消退；免疫人口死亡；新傳染病的出現(xiàn)；老傳染病病原體的變異等。
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