血液病試驗室質(zhì)量控制-新橋醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-19 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：1. 抽血全部使用負壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作。2. 所有采集的標本必須及時送檢，并應(yīng)注明標本采集時間，急診標本應(yīng)注明“急”。3. 標本容器上必須貼有檢驗報告單聯(lián)號。4. 同一化驗單，對應(yīng)多張檢查標本時，需將所有標本貼上化驗單的聯(lián)號。5. 住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。6. ,要有骨髓小粒、油滴。稀釋、干抽應(yīng)查明原因或者重抽以保證報告的真實、準確。二、標本驗收、登記1. 門、急診檢驗標本由接診人員負責驗收，其他標本由實驗室工作人員負責驗收。2. 驗收內(nèi)容包括檢驗申請單填寫是否完整、標本及采集容器是否合格、標本與申請單聯(lián)號是否一致、是否已交費等。3. 驗收不合格的標本應(yīng)立即拒收，沒有立即拒收的應(yīng)在當日退回或及時通知重留。4. 所有拒收或退回標本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。三、標本登記、保存1. 候檢標本是指當日不做檢測或由于某種原因不能在規(guī)定時間內(nèi)進行檢測的標本。2. 候檢標本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目不允許作為候檢標本保存。3. 候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。4. 候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。四、標本編號、離心1. 編號前需對檢驗項目、檢驗標本進行第二次核對驗收，以免檢測錯誤。2. 編號時需耐心、仔細、字跡清楚，標本與化驗單編號應(yīng)一致，避免重號、漏號。3. 發(fā)現(xiàn)編號有重號時應(yīng)及時向?qū)嶒炇邑撠熑藚R報，采取措施、妥善處理，并在差錯、投訴登記本上進行登記。，應(yīng)盡快離心分離標本，離心速度和時間應(yīng)按測定項目要求執(zhí)行，不得任意更改。5. 離心前標本剝離應(yīng)防止標本溶血和標本間交叉污染。6. 離心破碎的標本應(yīng)在結(jié)果登記本和化驗單上注明，并及時通知醫(yī)生和病人。7．骨髓涂片編號應(yīng)與申請單、登記本、存儲片袋上的編號四者一致，以便查詢統(tǒng)一管理。五、標本檢驗、分析1. 標本按照所申請項目而進行相應(yīng)的處理，如3P試驗需要血清2. 骨髓涂片檢驗需2張髓片1張血片進行瑞氏染色，嚴格按照染色SOP文件進行。3. 檢驗骨髓細胞計數(shù)前應(yīng)判斷標本質(zhì)量，有無髓小粒、油滴，染色質(zhì)量好壞、是否稀釋、還是干抽，對診斷結(jié)果有無影響。對于稀釋的標本原則上應(yīng)重新采集標本，對于結(jié)論報告單應(yīng)明確標明結(jié)果的可靠程度。4. 骨髓細胞形態(tài)學記數(shù)應(yīng)科學、準確。一般BP片計數(shù)100個有核細胞，BM要求200個；對于增生欠佳的應(yīng)記2張髓片細胞數(shù)，極度活躍的骨髓象分類500個細胞。5. 檢驗結(jié)果盡可能給出肯定性診斷，對于診斷較困難的標本，應(yīng)做對應(yīng)的輔助染色以助得出準確結(jié)論（如POX、NAENaF、PAS、NAP等染色）。六、檢驗結(jié)果審核1. 審核者必須是主管檢驗師以上的工作人員。2. 審核內(nèi)容包括：檢查項目是否符合、檢驗報告是否完整、診斷是否科學等。3. 部分病人做疾病的試驗組合檢查，應(yīng)審核結(jié)果間的相關(guān)性。4. 同一病人多次進行同種項目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果進行比較，結(jié)合臨床治療，報告應(yīng)有所明確的提示。5. 審核
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