急性腎衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ６周 出現(xiàn)少尿，尿量在400ml/d以下,(二) 維持期,少尿的發(fā)生機(jī)制 腎缺血 腎小管阻塞 腎小管原尿返流,１、ＡＲＦ臨床表現(xiàn),（1）氮質(zhì)血癥 ＡＲＦ，尿少 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排出↓ 原始病因(創(chuàng)傷、燒傷) 組織分解↑ 血中非蛋白氮增高 嘔吐、腹瀉、昏迷,２、ＡＲＦ代謝紊亂,a體內(nèi)分解代謝↑，酸性代謝產(chǎn)物生成↑ b尿少，酸性物質(zhì)排出↓ c腎臟排酸保堿能力↓ 具有進(jìn)行性、不易糾正的特點(diǎn)，酸中毒可抑制心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并能促進(jìn)高鉀血癥的發(fā)生,（2）代謝性酸中毒,少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，少尿期一周內(nèi)主要死因 原因： a.鉀排出減少 b.組織損傷，細(xì)胞分解代謝增強(qiáng)、缺氧、酸中毒、鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出 c.低血鈉時(shí)，遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換減少,（3）高鉀血癥,a.腎排水減少 b.ADH分泌增多 c.體內(nèi)分解代謝加強(qiáng)，內(nèi)生水增多，水潴留 d.治療不當(dāng)，如輸入葡萄糖溶液過(guò)多,（4）水中毒,及時(shí)正確的治療，腎小管上皮細(xì)胞再生、修復(fù)，出現(xiàn)多尿，晝夜排尿3～5L 但在多尿期的早期，因GFR仍↓，因而仍存在氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥；在后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉,(三) 恢復(fù)期,多尿的可能機(jī)制 ⑴腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù) ⑵受損的腎小管上皮細(xì)胞開(kāi)始修復(fù)，腎小管內(nèi)阻塞 的濾過(guò)液從小管細(xì)胞反漏基本停止 ⑶滲透性利尿 ⑷腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除,（一）血液檢查,（1）輕、中度貧血 （2）血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升，血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L （3）血清鉀≥5.5mmol/L （4）血pH 值＜7.35 （5）血碳酸氫根＜20mmol/L,實(shí)驗(yàn)室檢查,尿蛋白+~++ 尿沉渣可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型 尿比重降低，多＜1.015 尿滲透濃度＜350mmol/L 尿鈉增高，２０～６０mmol/L,（二）尿液檢查,尿路超聲 對(duì)排除尿路梗阻和慢性腎衰竭很有幫助 KUB I
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1