急性腎衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁面
【文章內容簡介】 ６周 出現少尿，尿量在400ml/d以下,(二) 維持期,少尿的發(fā)生機制 腎缺血 腎小管阻塞 腎小管原尿返流,１、ＡＲＦ臨床表現,（1）氮質血癥 ＡＲＦ，尿少 蛋白質代謝產物排出↓ 原始病因(創(chuàng)傷、燒傷) 組織分解↑ 血中非蛋白氮增高 嘔吐、腹瀉、昏迷,２、ＡＲＦ代謝紊亂,a體內分解代謝↑，酸性代謝產物生成↑ b尿少，酸性物質排出↓ c腎臟排酸保堿能力↓ 具有進行性、不易糾正的特點，酸中毒可抑制心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)，并能促進高鉀血癥的發(fā)生,（2）代謝性酸中毒,少尿期最嚴重的并發(fā)癥，少尿期一周內主要死因 原因： a.鉀排出減少 b.組織損傷，細胞分解代謝增強、缺氧、酸中毒、鉀從細胞內釋出 c.低血鈉時，遠曲小管鈉鉀交換減少,（3）高鉀血癥,a.腎排水減少 b.ADH分泌增多 c.體內分解代謝加強，內生水增多，水潴留 d.治療不當，如輸入葡萄糖溶液過多,（4）水中毒,及時正確的治療，腎小管上皮細胞再生、修復，出現多尿，晝夜排尿3～5L 但在多尿期的早期，因GFR仍↓，因而仍存在氮質血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥；在后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉,(三) 恢復期,多尿的可能機制 ⑴腎小球濾過功能逐漸恢復 ⑵受損的腎小管上皮細胞開始修復，腎小管內阻塞 的濾過液從小管細胞反漏基本停止 ⑶滲透性利尿 ⑷腎間質水腫消退，腎小管阻塞解除,（一）血液檢查,（1）輕、中度貧血 （2）血肌酐和尿素氮進行性上升，血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L （3）血清鉀≥5.5mmol/L （4）血pH 值＜7.35 （5）血碳酸氫根＜20mmol/L,實驗室檢查,尿蛋白+~++ 尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型 尿比重降低，多＜1.015 尿滲透濃度＜350mmol/L 尿鈉增高，２０～６０mmol/L,（二）尿液檢查,尿路超聲 對排除尿路梗阻和慢性腎衰竭很有幫助 KUB I
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1