嬰幼兒三聚氰胺相關(guān)泌尿系結(jié)石致急性腎衰竭診療分析(編輯修改稿)
2024-08-31 15:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 切開(kāi)取石8例，其中6例放置雙J管內(nèi)引流、1例放置腎周外引流、1例同時(shí)探查對(duì)側(cè)并雙側(cè)留置雙J管內(nèi)引流；另1例膀胱鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)輸尿管口尿液噴出伴隨砂粒樣結(jié)石排出，單側(cè)留置雙J管引流。兩所醫(yī)院全部患兒按不同治療分為4組：①膀胱鏡逆行插管組12例（含腹膜透析后改膀胱鏡逆行插管 2例，以插管為主要治療方法，故納入）；②開(kāi)放手術(shù)組8例（切開(kāi)取石+引流，切開(kāi)取石為主要，插管引流為輔助）；③透析組７例（單純腹膜透析6例，其中2例因透析管引流不暢改膀胱鏡逆行插管計(jì)入膀胱鏡逆行插管組，血液透析1例）；④單純普通內(nèi)科治療組7例。，應(yīng)用t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。腎功能恢復(fù)時(shí)間與腎衰時(shí)血尿素氮、肌酐升高水平不相關(guān)（P=）。膀胱鏡組（12/34人）肌酐降至正常的平均時(shí)間為（）ｄ；開(kāi)放手術(shù)組（8/34人）肌酐恢復(fù)正常時(shí)間為（）ｄ；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=）。透析組（7/34人）肌酐降至正常的平均時(shí)間為（）ｄ。內(nèi)科保守治療組（7/34人）肌酐恢復(fù)正常時(shí)間為（）ｄ。４組腎功能恢復(fù)時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=），兩組分別比較，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=～）。評(píng)價(jià)指標(biāo)：34例患兒急性腎衰竭全部治愈，泌尿系結(jié)石完全或部分排出，影像學(xué)檢查腎臟形態(tài)恢復(fù)正常。腎功能恢復(fù)時(shí)間為1～7ｄ，平均（）ｄ。截至2008年10月2日，無(wú)復(fù)發(fā)病例?；純号R床資料詳見(jiàn)表1。表1 34例泌尿系結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭患兒的臨床資料序號(hào)性別年齡（月）喂養(yǎng)時(shí)間(月)a主要癥狀病程(ｄ)結(jié)石部位梗阻部位血鉀（mmol/L）腎功外科干預(yù)轉(zhuǎn)歸1男1313排尿不暢,發(fā)熱5右側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界，右輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 370μmmol/L膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出2女75低熱，無(wú)尿3雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左遠(yuǎn)端，右腎盂輸尿管交界部及輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 467μmmol/L膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出3男2020腹痛,少尿10雙輸尿管左輸尿管中段，右輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出4男1212發(fā)熱，無(wú)尿3左腎，雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界部，右輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 355μmmol/L膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石部分排出5女84嘔吐，少尿,發(fā)熱13雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 93μmmol/L膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出6女84嘔吐，腹瀉無(wú)尿8左側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 534μmmol/L無(wú)腎衰竭治愈，結(jié)石部分排出7男88嘔吐、發(fā)熱,尿少6雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 420μmmol/L腹透腎衰竭治愈，結(jié)石排出8男77無(wú)尿20雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)腎盂輸尿管交界部BUN ，Cr 908μmmol/L腹透腎衰竭治愈，結(jié)石排出9男66無(wú)尿、發(fā)熱3雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界部，雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 腹透腎衰竭治愈，結(jié)石排出10男106尿少8雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)輸尿管跨越髂血管處BUN ，Cr 膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出11男2020腹脹,嘔吐,無(wú)尿3雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界部，右輸尿管跨越髂血管處BUN ，Cr 711μmmol/L膀胱鏡插管+血透腎衰竭治愈，結(jié)石部分排出12女8無(wú)尿5雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界部，右輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 腹透腎衰竭治愈，結(jié)石排出13男77腹脹，尿少5雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左輸尿管遠(yuǎn)端，右輸尿管跨越髂血管處BUN ，Cr 無(wú)腎衰竭治愈，結(jié)石排出14男1717無(wú)尿雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 膀胱鏡插管腎衰竭治愈，結(jié)石排出15男77血尿,腹瀉,無(wú)尿60雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左側(cè)腎盂輸尿管交界部，右側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端BUN ，Cr 腹透后改膀胱鏡插管 腎衰竭治愈，結(jié)石部分排出16男1313稀便,嘔吐，無(wú)尿15右側(cè)腎，左側(cè)輸尿管右側(cè)腎盂輸尿管交界部，左側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端 BUN ，Cr 381μmmol/L無(wú)腎衰竭治愈，結(jié)石逸出局部包裹17男77無(wú)尿4雙側(cè)腎，雙側(cè)輸尿管左輸尿管遠(yuǎn)端，右腎盂輸尿管交界部BUN ，Cr 375μmmol/L腹透腎衰竭治愈，結(jié)石部分排出18女88少尿,腹瀉10雙側(cè)腎雙側(cè)輸尿管左腎盂輸尿管交界部，右輸尿管跨越髂血管處BUN ，Cr 854μmmol/L腹透后改膀胱
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