急性腎衰竭ppt課件-閱讀頁
2024-11-19 00:18本頁面
【正文】 突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。近年來AKI發(fā)病率逐年增加。 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中高達(dá)20%30%，死亡率高達(dá)50%。,如何早期預(yù)防AKI的發(fā)生并及時(shí)的對(duì)AKI進(jìn)行早期診斷，早期治療是我們臨床醫(yī)生的重要工作，因此，正確的急性腎損傷的臨床診治思路非常重要。d） 盡可能減少鈉、鉀、氯的攝入量,（四）高鉀血癥,高鉀血癥＞6.5mmol／L l0％葡萄糖酸鈣 20ml 稀釋后 IV 5％碳酸氫鈉 100ml iv drip 50％葡萄糖50ml+胰島素10u iv drip 口服離子交換樹脂 透析,（五）代謝性酸中毒,當(dāng)ＨＣＯ３－＜１５mmol／Ｌ，可予 5％碳酸氫鈉１００～２５０ml靜滴 嚴(yán)重酸中毒，應(yīng)立即透析,（六）感染,盡早使用抗生素 根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用腎毒性低的藥物 按內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整用藥劑量,（七）心力衰竭,ＡＲＦ患者對(duì)利尿劑反應(yīng)較差 對(duì)洋地黃制劑療效較差，易發(fā)生洋地黃中毒 藥物以擴(kuò)血管為主，減輕心臟前負(fù)荷 容量負(fù)荷過重的心衰最有效治療是透析,（八）透析療法,透析方式： 間歇性血液透析（ＩＨＤ） 腹膜透析（ＰＤ） 連續(xù)性腎臟替代治療（ＣＲＲＴ）,緊急透析指征：,（1）藥物不能控制的高血鉀(6.5mmol/L) （2）藥物不能控制的水潴留、少尿、無尿、高度浮腫 伴有心、肺水腫和腦水腫 （3）藥物不能控制的高血壓 （4）藥物不能糾正的代謝性酸中毒(pH7.2) （5）并發(fā)尿毒癥性心包炎、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神癥狀),（九）多尿期的治療,多尿期開始數(shù)日內(nèi)，腎功能尚未恢復(fù)，仍需按少尿期原則處理；尿量明顯增多以后，需注意水、電解質(zhì)失調(diào)的監(jiān)測，及時(shí)糾正水鈉缺失和低鉀血癥,（十）恢復(fù)期的治療,主要是加強(qiáng)病人的調(diào)養(yǎng)，定期監(jiān)測腎功能，避免使用腎毒性藥物,復(fù)習(xí)思考題,急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷 高氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、高容量的處
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