20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡術后并發(fā)癥的處理(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 很快消除,第八頁，共十八頁。,4 .縱隔氣腫 因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年女性多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常(y236。ch225。ng),甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學確診。一旦懷疑應立即停止手術和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。隨著手術操作日趨完善及嚴密監(jiān)護,現(xiàn)已極少發(fā)生。預防措施是在不影響手術的前提下,適當降低氣腹壓力和縮短手術時間。,第九頁，共十八頁。,腹脹及肩背酸脹,充氣式腹腔鏡手術因為術中所用氣體及手術體位、手術時間的關系，患者有不同程度(ch233。ngd249。)的腹脹及肩背酸脹。為了減輕腹脹和肩背酸脹，術中給予患者高流量吸氧，維持血氧飽和度在100%，術后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6 h以上。術后行肩背部及季肋部按摩，每次3～5 min，每天3次，持續(xù)2～3 d。麻醉清醒后囑患者深慢呼吸，每次3～5 min，每天3次，持續(xù)2～3 d。術后采用頭低腳高位，使下腹部和下肢抬高15～30度，持續(xù)2～3 d。鼓勵患者術后4～6 h在床上進行活動四肢、翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動，適當?shù)卦黾忧嗖恕⑺壤w維素的攝入量，避免術后腹脹發(fā)生。同時禁食牛奶、甜食、雞蛋等，以免引起腸脹氣。有研究表明，腹腔鏡術后殘余腹腔內(nèi)的CO2最多可以持續(xù)至7～9 d，平均持續(xù)時間2~6 d。,第十頁，共十八頁。,腹脹及肩背酸脹,頭低腳高位利用重力(zh242。ngl236。)的原理使殘留的CO2上升聚集于盆腔，減少了膈神經(jīng)的刺激而減少術后
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