20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡時代膽管損傷的防治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 直到Calot三角被完全敞開，即已分離到膽囊窩的下端。此時標志著看到了“安全標識”，即已經(jīng)避開所有的肝門部膽管。 這一“導航原則”對于復雜的膽囊切除術尤具使用價值,第十八頁，共四十四頁。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預防,術中膽道造影(z224。oyǐng),目的是了解膽管走行、肝門部膽管匯合變異、膽囊管匯合平面及匯合方式的變異、發(fā)現(xiàn)其他影像學檢查可能遺漏的膽管結(jié)石等 在急性膽囊炎、肝門部結(jié)構分辨不清等相對困難的LC中，有選擇的進行術中膽道造影(z224。oyǐng)，對減少膽管損傷、避免遺漏結(jié)石、降低中轉(zhuǎn)開腹率均有幫助,第十九頁，共四十四頁。,及時(j237。sh237。)中轉(zhuǎn)開腹手術,飛行訓練中的“停止法則(fǎz233。)”(Stopping rules) 權衡病人從小切口手術的獲益和可能經(jīng)受的危險，從而做到量力而行，適可而止，考慮何時應該中轉(zhuǎn)開腹手術,LC膽管損傷(sǔnshāng)的預防,第二十頁，共四十四頁。,腹腔鏡時代(sh237。d224。i)膽管損傷的預防與治療,LC膽管損傷的發(fā)生率及重要性 LC膽管損傷的危險因素 LC膽管損傷的預防 腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點(t232。diǎn) 合并右肝動脈損傷的的比率及其特點 醫(yī)源性膽管損傷的治療,第二十一頁，共四十四頁。,腹腔鏡膽管損傷(sǔnshāng)的類型及其特點,Strasberg分型,第二十二頁，共四十四頁。,腹腔鏡膽管損傷的類型(l232。ix237。ng)及其特點,StewartWay分型,第二十三頁，共四十四頁。,腹腔鏡膽管損傷(sǔnshāng)的類型及其特點,腹腔鏡膽管(dǎnguǎn)損傷的特點 膽管損傷位置往往較高，甚至深入肝門，伴有廣泛的膽管組織缺失，有時合并肝門部主要血管損傷，傷情復雜，修復難度極大 膽管斷端往往為電灼傷，如不徹底切除膽管壁斷端失活組織，膽道重建后易于發(fā)生吻合口漏或狹窄 膽管電灼傷往往為非穿透性，術中較難發(fā)現(xiàn)，術后膽漏或膽管狹窄 LC所造成的局部粘連和炎癥反應較輕，利于術后早期行膽管重建手術,第二十四頁，共四十四頁。,腹腔鏡時代膽管損傷(sǔnshāng)的預防與治療,LC膽管損傷的發(fā)生率及重要性 LC膽管損傷的危險因素(yīn s249。) LC膽管損傷的預防 腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點 合并右肝動脈損傷的的比率及其特點 醫(yī)源性膽管損傷的治療,第二十五頁，共四十四頁。,合并(h233。b236。ng)右肝動脈損傷(RHAI)的的比率及其特點,Stewart統(tǒng)計了261例LC膽管損傷的病例，合并(h233。b236。ng)RHAI的比率高達32％ 合并RHAI
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1