20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡胃癌根治術介紹(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、鎖扣夾鉗 2.一次性物品：電刀、紗布(shāb249。)、縫針、棉球、引流管、石蠟油、 147縫線、荷包線、八根針、鏡套可吸收線、吻合器、閉合器等 3.儀器設備：腹腔鏡攝像系統(tǒng)，氣腹系統(tǒng)、冷光源、顯示器、負壓吸引裝置、高頻電刀、超聲刀,第十三頁，共三十三頁。,洗手護士提前30min洗手，與巡回護士常規(guī)清點器械、敷料及縫針。 按要求進行常規(guī)消毒鋪巾后，把各種設備連線遞給巡回護士連接好，并把腹腔鏡器械按使用的先后順序放好并處于備用狀態(tài)，上好腹腔鏡鏡頭，調(diào)試好超聲刀。 準備好小紗布，碘伏紗布，上好鈦夾以備用。 遞11號刀片在臍孔處行10mm戳孔放置鏡頭,左側腋前線肋緣下行(xi224。x237。ng)12mm戳孔為主操作孔,臍左5 cm偏上行5 mm戳孔為輔操作孔,右側腋前線肋緣下5 mm戳孔,右鎖骨中線平臍偏上5 mm戳孔（操作孔為5個，2大3?。?。,洗手護士(h249。 shi)的手術配合及要點,第十四頁，共三十三頁。,Trocar,第十五頁，共三十三頁。,洗手(xǐ shǒu)護士的配合,分別遞上超聲刀，腸鉗置入操作孔，入腹后全面探查。 鏡下手術過程中，洗手護士密切關注手術進展情況，及時傳遞(chu225。nd236。)器械。 進腹后根據(jù)手術需要將鎖扣夾、小紗布遞與主刀,第十六頁，共三十三頁。,洗手(xǐ shǒu)護士的配合,手術步驟： 首先用超聲刀沿橫結腸系膜前葉剝離，包括胰腺被膜，遠端達十二指腸球部，距腫瘤＞5 cm，遞鎖扣夾結扎胃網(wǎng)膜右血管 近端達胃網(wǎng)膜無血管區(qū)，游離小網(wǎng)膜及肝十二指腸韌帶，遞鎖扣夾結扎胃右動脈 剝離裸露腹腔干及肝固有動脈，向近端游離達賁門，遞鎖扣夾結扎胃左血管 用直線切割吻合器處理(chǔlǐ)十二指腸殘端，完成胃的游離和淋巴結清掃。,第十七頁，共三十三頁。,胃的解剖(jiěpōu),第十八頁，共三十三頁。,胃的解剖(jiěpōu),第十九頁，共三十三頁。,洗手護士(h249。 shi)的配合,手術步驟 腹腔內(nèi)淋巴結清掃完成后，于劍突下切口與臍連線切開4
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