20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性并發(fā)癥的處理-高波(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4．心臟(xīnz224。ng)瓣膜病 5．心肌病 6．心律失常,第八頁，共二十一頁。,鈣磷代謝(d224。ixi232。)紊亂與腎性骨病,影響腎性骨病的因素 甲狀旁腺功能亢進(jìn)(k224。ngj236。n) 酸中毒 低維生素D水平（某些患者） 甲狀旁腺活性抑制 鋁蓄積（現(xiàn)已少見） 老年患者骨質(zhì)疏松 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)病或腎移植術(shù)后應(yīng)用引起的骨質(zhì)疏松,第九頁，共二十一頁。,高轉(zhuǎn)運(yùn)性腎性骨病，即甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病和纖維性骨炎 低轉(zhuǎn)運(yùn)性腎性骨病，包括骨軟化癥和動力(d242。ngl236。)缺失性骨病 混合性骨營養(yǎng)不良,腎性骨病的類型(l232。ix237。ng),第十頁，共二十一頁。,繼發(fā)性甲旁亢的治療： 注意監(jiān)測：血清磷、鈣：每1~3月；iPTH：每3~6月 1．控制高磷血癥 2．糾正低鈣血癥 3．補(bǔ)充維生素D或類似物治療SHPT 4．應(yīng)用治療骨質(zhì)疏松藥物如二磷酸鹽或生長激素治療骨病 5．糾正酸中毒 6．甲狀旁腺切除術(shù)：伴高鈣和/或高磷血癥，藥物治療無效的嚴(yán)重SHPT患者，IPTH水平持續(xù)高于800pg/ml時考慮(kǎolǜ)行甲狀旁腺次全切除或甲狀旁腺全切加自體移植 7．及早發(fā)現(xiàn)血管鈣化,第十一頁，共二十一頁。,血液(xu232。y232。)透析相關(guān)淀粉樣變（DRA）,主要成分是β2MG，沉積主要發(fā)生于關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍骨組織，導(dǎo)致腕管綜合征、侵蝕性或破壞性骨關(guān)節(jié)病及囊性骨損害(sǔnh224。i)等致殘性病變。 大多數(shù)病例發(fā)生于血液透析5～10年之后，超過15
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