20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三.滲血、水腫(shuǐzhǒng),癥狀 穿刺(chuānc236。)點(diǎn)滲血、劇痛、腫、麻木、刺痛、 皮膚冷有斑紋,第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,原因 1）導(dǎo)入針型號(hào)過(guò)大，留置導(dǎo)管過(guò)細(xì) 2）穿刺不當(dāng)或創(chuàng)傷性穿刺 3）選擇(xuǎnz233。)血管不當(dāng) 4）有出血傾向者 5）抗凝治療的病人 6）穿刺部位活動(dòng)過(guò)度,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,預(yù)防 1) 用藥史 2) 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果(jiē guǒ) 3) 熟練穿刺技術(shù) 4) 避免“釣魚”探針,第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,處理(chǔlǐ) 加壓止血 避免過(guò)度活動(dòng) 停服抗凝劑，必要時(shí)給予止血?jiǎng)?第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,四 誤傷(w249。shāng)動(dòng)脈,癥狀 血液顏色(y225。ns232。)，動(dòng)脈血液回流，Ｘ－ｒａｙ確認(rèn),第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,原因 辨認(rèn)動(dòng)脈失誤(shīw249。)，穿刺過(guò)深，誤入動(dòng)脈， 過(guò)度探針,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,預(yù)防 穿刺(chuānc236。)不宜過(guò)深，回撤導(dǎo)入針,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,處理 立即拔除，加壓包扎(bāozā)止血,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,五 拔導(dǎo)絲困難(k249。n nɑn),原因 強(qiáng)行送管，導(dǎo)管扭曲所致 在生理角度(jiǎod249。)處 未預(yù)先沖管,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,處理 保持(bǎoch237。)穿刺時(shí)的位 不得強(qiáng)行送管 穿刺前用生理鹽水沖管,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,六 心率(xīn lǜ)失常,原因 導(dǎo)管尖端位置(w232。i zhi)過(guò)深刺激上腔靜脈叢有關(guān) 體位改變或測(cè)量靜脈長(zhǎng)度不準(zhǔn),第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,處理 準(zhǔn)確測(cè)量靜脈(j236。ngm224。i)的長(zhǎng)度， 避免導(dǎo)管插入過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,七 刺激(c236。jī)神經(jīng),原因 穿刺過(guò)深而刺激血管周圍神經(jīng) 或穿過(guò)(chuān ɡu242。)靜脈瓣刺激瓣膜神,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,處理(chǔlǐ) 避免穿刺過(guò)深，避免在靜脈瓣處進(jìn)針,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,留置期間(qījiān)并發(fā)癥及處理,機(jī)械性靜脈炎 化學(xué)性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎 穿刺點(diǎn)感染 導(dǎo)管(dǎoguǎn)斷裂 導(dǎo)管移位 導(dǎo)管阻塞,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,機(jī)械性靜脈炎,原因 選擇(xuǎnz233。)的導(dǎo)管型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)有關(guān) 穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng) 導(dǎo)管的材料過(guò)硬 穿刺者的穿刺技巧 導(dǎo)管尖端位置
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