20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二頁，共六十五頁。,三.滲血、水腫(shuǐzhǒng),癥狀 穿刺(chuānc236。)點滲血、劇痛、腫、麻木、刺痛、 皮膚冷有斑紋,第二十三頁，共六十五頁。,原因 1）導(dǎo)入針型號過大，留置導(dǎo)管過細(xì) 2）穿刺不當(dāng)或創(chuàng)傷性穿刺 3）選擇(xuǎnz233。)血管不當(dāng) 4）有出血傾向者 5）抗凝治療的病人 6）穿刺部位活動過度,第二十四頁，共六十五頁。,預(yù)防 1) 用藥史 2) 實驗室結(jié)果(jiē guǒ) 3) 熟練穿刺技術(shù) 4) 避免“釣魚”探針,第二十五頁，共六十五頁。,處理(chǔlǐ) 加壓止血 避免過度活動 停服抗凝劑，必要時給予止血劑,第二十六頁，共六十五頁。,四 誤傷(w249。shāng)動脈,癥狀 血液顏色(y225。ns232。)，動脈血液回流，Ｘ－ｒａｙ確認(rèn),第二十七頁，共六十五頁。,原因 辨認(rèn)動脈失誤(shīw249。)，穿刺過深，誤入動脈， 過度探針,第二十八頁，共六十五頁。,預(yù)防 穿刺(chuānc236。)不宜過深，回撤導(dǎo)入針,第二十九頁，共六十五頁。,處理 立即拔除，加壓包扎(bāozā)止血,第三十頁，共六十五頁。,五 拔導(dǎo)絲困難(k249。n nɑn),原因 強(qiáng)行送管，導(dǎo)管扭曲所致 在生理角度(jiǎod249。)處 未預(yù)先沖管,第三十一頁，共六十五頁。,處理 保持(bǎoch237。)穿刺時的位 不得強(qiáng)行送管 穿刺前用生理鹽水沖管,第三十二頁，共六十五頁。,六 心率(xīn lǜ)失常,原因 導(dǎo)管尖端位置(w232。i zhi)過深刺激上腔靜脈叢有關(guān) 體位改變或測量靜脈長度不準(zhǔn),第三十三頁，共六十五頁。,處理 準(zhǔn)確測量靜脈(j236。ngm224。i)的長度， 避免導(dǎo)管插入過長，退出導(dǎo)管少許,第三十四頁，共六十五頁。,七 刺激(c236。jī)神經(jīng),原因 穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng) 或穿過(chuān ɡu242。)靜脈瓣刺激瓣膜神,第三十五頁，共六十五頁。,處理(chǔlǐ) 避免穿刺過深，避免在靜脈瓣處進(jìn)針,第三十六頁，共六十五頁。,留置期間(qījiān)并發(fā)癥及處理,機(jī)械性靜脈炎 化學(xué)性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎 穿刺點感染 導(dǎo)管(dǎoguǎn)斷裂 導(dǎo)管移位 導(dǎo)管阻塞,第三十七頁，共六十五頁。,機(jī)械性靜脈炎,原因 選擇(xuǎnz233。)的導(dǎo)管型號和血管的粗細(xì)不當(dāng)有關(guān) 穿刺側(cè)肢體過度活動 導(dǎo)管的材料過硬 穿刺者的穿刺技巧 導(dǎo)管尖端位置
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