20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膜瘤教學(xué)查房楊鳳蘭(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 m,右側(cè)(y242。u c232。)額頂部腦膜瘤,第十五頁，共三十三頁。,www.themegallery.com,側(cè) 腦 室 腦 膜 瘤,第十六頁，共三十三頁。,www.themegallery.com,左側(cè)(zuǒ c232。)腦橋小腦腳腦膜瘤,第十七頁，共三十三頁。,治療(zh236。li225。o),1.手術(shù)和伽瑪?shù)抖际侵委熌X膜瘤的可選方案。但與腦膜瘤的手術(shù)治療相比，伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)面和對患者(hu224。nzhě)自身的影響要小得多，伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤具有照射精確度高、靶區(qū)邊緣劑量陡降對正常腦組織影響小，能將γ射線最大限度地焦聚到瘤灶把區(qū)內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，還能很好的保護(hù)周圍正常的組織器官，多數(shù)專家和患者均認(rèn)為伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤是最有效的方法。,www.themegallery.com,第十八頁，共三十三頁。,治療(zh236。li225。o),2.對腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。 依據(jù)生長位置及生長特點(diǎn)，腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治愈，不再復(fù)發(fā)，但對于顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切，為了避免手術(shù)后功能損害，即使(j237。shǐ)為全切術(shù)，在原發(fā)部位仍會有腫瘤殘存，所以很難根治，復(fù)發(fā)率很高。,www.themegallery.com,第十九頁，共三十三頁。,病史(b236。nɡ shǐ)介紹,14床，患者女性，73歲，住院號201403729，因頭痛頭暈伴嘔吐4天入院(r249。 yu224。n)，頭部CT示右顳枕葉顱內(nèi)占位性病變（腦膜瘤可能），于2月11日入院。入院時T：36.2 ℃ P：72次/分，R：18次/分BP155/90mmHg體查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔3mm，等大等圓，對光反射靈敏。心電圖示：1.竇性心率2.房性早搏3.短程房性心動過速。實(shí)驗(yàn)室檢查示:中性粒細(xì)胞：83.05(4676.5%),血小板84.8(100300),血紅蛋白86.7(120160），紅細(xì)胞：2.79 （45.5） 。于2.21在全麻下行右顳枕開顱顱內(nèi)占位切除術(shù)，頭部置硬膜外引流管一根，引流通暢，予妥善固定。術(shù)后予止血抗炎，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等對癥治療。醫(yī)囑于2.26拔除硬膜外引流管，醫(yī)生于3.4頭部傷口拆線愈合良好， 醫(yī)囑于3.7出院。,www.themegallery.com,第二十頁，共三十三頁。,www.themegallery.com,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,術(shù)前的護(hù)理診斷有： P1 知識缺乏：與對疾病的知識及手術(shù)相 關(guān)知識不了解有關(guān)。 P2 焦慮：與擔(dān)心(dān xīn)手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。 P3 舒適改變：與頭昏有關(guān)。,第二十一頁，共三十三頁。,www.themegallery.com,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,術(shù)后的護(hù)理診斷： P1PC腦疝 P2PC再出血 P3 發(fā)熱 ：與手術(shù)切口有關(guān)(yǒuguān
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