20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞講課ppt張娟詳解(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身，避免出現(xiàn)褥瘡和尿路感染等。,第二十頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,調(diào)控血壓： 如收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg，不需降血壓治療，以免加重(jiāzh242。ng)腦缺血； 如收縮壓在185～210mmHg或舒張壓在115～120mmHg之間，也不需降血壓治療，應(yīng)嚴密觀察血壓變化； 如收縮壓大于220mmHg，舒張壓大于120mmHg以上，則應(yīng)給予緩慢降血壓治療，應(yīng)嚴密觀察血壓變化，防治血壓降的過低。,第二十一頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,控制(k242。ngzh236。)血糖： 腦卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病的表現(xiàn)或是應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)患者血糖增高超過11.1mmol/l時，應(yīng)立即給予胰島素治療，將血糖控制在8.3mmol/l以下。,第二十二頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,吞咽困難的處理 大約30％～65％的急性卒中患者會出現(xiàn)吞咽困難，吞咽困難治療的目的時預(yù)防吸入行肺炎，避免因飲食(yǐnsh237。)社區(qū)不足導(dǎo)致的體液缺失和營養(yǎng)不良。水、茶等稀薄液體最易導(dǎo)致誤吸。,第二十三頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,肺炎的處理 約5.6％卒中患者合并肺炎，誤吸時卒中合并肺炎的主要原因，肺炎時患者死亡的一個主要原因，急性腦卒中還可以(kěyǐ)并發(fā)急性神經(jīng)源性肺水腫。治療主要包括 呼吸治療（如氧療）和抗生素治療，藥敏實驗有助于抗生素的選擇。,第二十四頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,上消化道出血的處理 是腦卒中患者急性期臨床上較常見的嚴重并發(fā)癥，病死率較高，是由于(y243。uy)胃、十二指腸粘膜出血性糜爛合計行潰瘍所所致。 胃內(nèi)灌洗 使用制酸止血藥物 防治休克,第二十五頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,水電解質(zhì)紊亂的處理 由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂、意識障礙、進食減少、嘔吐、中樞性高熱等原因(yu225。nyīn)，尤其是脫水治療時，常并發(fā)水電解質(zhì)紊亂，進一步加重腦組織的損害，嚴重時可危機生命。,第二十六頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 一般治療,心臟損傷的處理： 主要包括急性心肌缺血、心肌梗死、心律紊亂及心力衰竭等，失急性期腦血管病的主要死亡原因之一。 早期密切觀察心臟清苦抗，必要時行動態(tài)心電監(jiān)測(jiān c232。)及心肌酶譜測查，及時發(fā)現(xiàn)心臟損傷。,第二十七頁，共四十四頁。,急性期治療(zh236。li225。o) 專科治療1.溶栓治療,溶栓治療：從病人開始發(fā)病(fā b236。ng)到開始溶栓的時間稱為治療時間窗。目前醫(yī)學(xué)界已認可的腦動脈閉塞6小時內(nèi)腦組織病理改變不明顯，屬可逆性，治療效果好，可提高病人的生存率，減少病人的致殘率，改善病人的生活質(zhì)量。常用rtPA。 近來，美國國立神經(jīng)病學(xué)卒中研究院(NINDS)提出
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