20xx年醫(yī)學專題—病例分析-腦梗塞伴肺內感染一例(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 進展性腦缺血性卒中 椎基底動脈(d242。ngm224。i)血栓形成 反復發(fā)作的腦栓塞 房顫的卒中預防,第九頁，共二十二頁。,抗凝：入院(r249。 yu224。n)（110天） 低分子肝素鈣 4000iu 2/日 入院（1115天） 低分子肝素鈣 4000iu 1/日 抗血小板聚集： 入院（22天） 氯吡格雷 75mg 1/日,建議(ji224。ny236。)： 應早期加用抗血小板聚集藥物氯吡格雷,血小板增多的原因： (1)原發(fā)性增多：見于骨髓增生性疾病(j237。b236。ng)。其代表性疾病(j237。b236。ng)為慢性粒細胞白血病 (2)反應性增多：見于急性或慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者。,第十頁，共二十二頁。,他汀類藥物的監(jiān)護(jiānh249。),他汀類藥物的監(jiān)護(jiānh249。) 阿托伐他汀鈣片40 mg，1/晚,目前患者服用較大劑量(j236。li224。ng)阿托伐他汀，嚴密監(jiān)護肝功與肌酸激酶。,普伐他汀：降低LDLC。只有極小部分經酶代謝，不發(fā)生與代謝相關的藥物相互作用。,大幅度升高,加降壓藥：氨氯地平,阿托伐他汀鈣： 20mg,1/晚,1）考慮很可能是阿托伐他汀鈣引起轉氨酶升高。 2）阿托伐他汀和氨氯地平都是經細胞色素P450（CYP）酶代謝，共同作用于CYP3A4，可能導致阿托伐汀代謝抑制而在體內蓄積產生了不良反應發(fā)生肝酶升高的不良反應可大大提高。 3）根據2007年《中國血脂異常防治指南》指出的：肝酶升高大于3倍正
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