20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何正確認(rèn)識腦梗塞(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下或睡眠中發(fā)病，部分發(fā)病前有 TIA發(fā)作?臨床表現(xiàn)取決于：梗死灶大小 /部位?頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：側(cè)支循環(huán)建立良好可無癥狀，優(yōu)勢半球受累(sh242。u lěi)——失語，大腦中動脈 ——偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲、雙眼向病灶側(cè)凝視第十四 頁 ，共三十 頁 。椎基底動脈 (d242。ngm224。i)系統(tǒng)腦梗死?大腦后動脈血栓：臨床變異很大，取決于閉塞部位及 Willis環(huán)的代償功能，主干閉塞導(dǎo)致：對側(cè)偏盲、偏癱、偏身感覺障礙；丘腦綜合征，優(yōu)勢半球受累可伴有失讀?椎動脈血栓形成：延髓背外側(cè)綜合征 (小腦下后 A)：眩暈、惡心 (ě xīn)、嘔吐、眼震（前庭神經(jīng)核），舌咽迷走疑核：吞咽困難聲音嘶啞、飲水嗆咳；小腦性共濟失調(diào)（繩狀體、小腦）；第十五 頁 ，共三十 頁 。輔助 (fǔzh249。)檢查?CT、 MRI、 DSA、 TCD?DSA、 MRA、 CTA第十六 頁 ，共三十 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷?腦出血： 60歲以上老年，活動狀態(tài)， CT?腦栓塞：青壯年，心臟疾病 (j237。b236。ng)。?蛛網(wǎng)膜下腔出血?硬膜外血腫或硬膜下血腫?顱內(nèi)占位性病變第十七 頁 ，共三十 頁 。一般 (yībān)治療一般治療：保持呼吸道通暢，吸氧調(diào)控 (di224。o k242。nɡ)血壓：溶栓患者血壓小于 180mmHg，舒張壓100mmHg控制血糖：小于 ，升高則使用胰島素降顱壓：甘露醇、呋塞米、甘油果糖控制感染，中樞熱降溫，預(yù)防上消化道出血，吞咽困難者置鼻飼管，糾正水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防深靜脈血栓第十八 頁 ，共三十 頁 。特殊 (t232。shū
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