20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中語(yǔ)言障礙康復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五十三頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,失語(yǔ)癥評(píng)定(p237。ngd236。ng),波士頓診斷(zhěndu224。n)性失語(yǔ)癥檢查 日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查 西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn) 漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)評(píng)定,BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無有意義的言語(yǔ)或聽覺理解能力 1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽者去推測(cè)、詢 問或猜測(cè)；可交流的信息范圍有限，聽者在言語(yǔ)交流中感到困難。 2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。 3級(jí)：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語(yǔ)和（或）理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。 4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無明顯 限制。 5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽者不一定能明顯覺察到。,第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,語(yǔ)言(yǔy225。n)治療概論,語(yǔ)言障礙的治療途徑 1.訓(xùn)練，指導(dǎo) 是語(yǔ)言治療的中心，包括聽覺的活用，促進(jìn)語(yǔ)言的理解，口語(yǔ)表達(dá)，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高語(yǔ)音清晰度等語(yǔ)言治療。 2．手法介入 對(duì)一些語(yǔ)言障礙的患者可以利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的手法幫助改善語(yǔ)言產(chǎn)生有關(guān)運(yùn)動(dòng)功能的受限，此方法適合(sh236。h233。)用于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，特別是重癥患者。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,語(yǔ)言(yǔy225。n)治療概論,3.輔助具 為了補(bǔ)償機(jī)能受限，有時(shí)需要裝配輔助具，如重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙腭咽機(jī)能閉合不全時(shí)，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音(b237。yīn)化構(gòu)音。 4.替代方式 當(dāng)重度語(yǔ)言障礙很難達(dá)到正常的交流水平時(shí)，就要考慮使用替代交流方式、如手勢(shì)、交流板和言語(yǔ)交流器等。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,語(yǔ)言(yǔy225。n)治療概論,語(yǔ)言障礙的治療原則 語(yǔ)言治療是促進(jìn)交流能力的獲得或再獲得，就是治療人員給予某種刺激，使患者作出反應(yīng)，正確(zh232。ngqu232。)的反應(yīng)要強(qiáng)化（正強(qiáng)化），錯(cuò)誤的反應(yīng)要加以更正（負(fù)強(qiáng)化），反復(fù)進(jìn)行可以形成正確(zh232。ngqu232。)反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤反應(yīng)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,語(yǔ)言治療(zh236。li225。o)概論,失語(yǔ)治療的條件和要求 場(chǎng)所 床邊 治療室：一般10平方米即可，最好隔離。 形式 原則上以一對(duì)一訓(xùn)練為主，有時(shí)(yǒush237。)要進(jìn)行集體訓(xùn)練,可請(qǐng)心理治療，作業(yè)治療，社會(huì)工作者一起參加，這種訓(xùn)練可以增加患者的自信心和興趣。 治療次數(shù)和時(shí)間 可以根據(jù)訓(xùn)練者和患者人數(shù)而定，一般一次半小時(shí)至一小時(shí)，住院患者每周35次，門診的患者可以間隔長(zhǎng)一些時(shí)間。為使患者更好的康復(fù)，還應(yīng)對(duì)患者家屬提供指導(dǎo)。,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,按語(yǔ)言模式(m243。sh236。)和失語(yǔ)程度選擇課題,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,按失語(yǔ)癥類型選擇課題 不同類型失語(yǔ)癥的重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)訓(xùn)練課題,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,失語(yǔ)癥的預(yù)后相關(guān)(xiāngguān)因素,⑴訓(xùn)練開始期 越早(yu232。 zǎo)越好。 ⑵年齡 越年輕越好。 ⑶輕重程度 輕度好。 ⑷原發(fā)疾病 腦損傷范圍小，初次腦卒中的好， 腦外傷比腦卒中好。 ⑸無合并癥者好。 ⑹利手 左利或雙利比右利者好。 ⑺失語(yǔ)類型 表達(dá)障礙為主比理解障礙為主者改 善好。 ⑻智能水平 智商高者比低者好。 ⑼自糾能力 有自糾能力和意識(shí)者好。 ⑽性格 外向性格者好。 ⑾家屬和本人對(duì)恢復(fù)的愿望高的好。,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,語(yǔ)言(yǔy225。n)治療中的注意事項(xiàng),1.反饋的重要性 這里所說的“反饋”是指訓(xùn)練過程中，患者對(duì)自己的反應(yīng)有意識(shí)的認(rèn)識(shí)（如指出圖片(tpi224。n)或發(fā)出聲音等。有兩種意義，一是對(duì)自己所進(jìn)行的
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