20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中康復(fù)進(jìn)展01最新(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 如美國 1995年腦卒中后康復(fù)指南所述。,第十二頁，共二十五頁。,2.及早(j237。zǎo)開始的康復(fù)處理,病情穩(wěn)定后24～48 h開始，即在卒中單元(stroke unit)中即開始康復(fù)的介入。國家“九五”攻關(guān)課題“急性腦卒中早期康復(fù)醫(yī)療研究”的結(jié)果也已經(jīng)證實：早期康復(fù)醫(yī)療是安全的和有效(yǒuxi224。o)的，比較早的康復(fù)介人(1周內(nèi))比推遲的康復(fù)介人好。,第十三頁，共二十五頁。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)性康復(fù),在“卒中單元”，“神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房(b236。ngf225。ng)”和“急診科”內(nèi)，神經(jīng)康復(fù)工作者與神經(jīng)內(nèi)、外科 ，內(nèi)科、急診科等醫(yī)生的密切合作。即使獨立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科也是以綜合性臨床康復(fù)為主。將預(yù)防(特別是“二級預(yù)防”)、臨床治療和臨床康復(fù)密切地結(jié)合在一起，已經(jīng)成為當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流，腦卒中的臨床康復(fù)當(dāng)然不能例外。,第十四頁，共二十五頁。,4.預(yù)防性康復(fù)(kāngf249。),強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防 +康復(fù)。預(yù)防比康復(fù)治療重要。如“廢用”和“誤用(w249。 y242。nɡ)” ，痙攣預(yù)防與治療。這就需要批判地接受 Brunnstrom的6級論 ：盡可能避免痙攣而直接誘發(fā)分離運動和隨意運動呢?臨床的事實是后者的效果明 顯優(yōu)于前者。同樣，吞咽功能的存在并設(shè)法保存和最大程度的恢復(fù)，就可能預(yù)防或減少吸人性肺炎的發(fā)生；褥瘡的預(yù)防治療。,第十五頁，共二十五頁。,5.主 動 性 康 復(fù),被動的康復(fù)處理在偏癱早期(軟癱期)是必要的，但是當(dāng)患者沒有意識(y236。 sh237。)障礙或意識(y236。 sh237。)已經(jīng)恢復(fù)的情況下，就必須轉(zhuǎn)變觀念：主動性康復(fù)訓(xùn)練的效果會明顯優(yōu)于被動性康復(fù)處理。 批判地接受Bobath和Brunnstrom方法和神經(jīng)生理學(xué)方法。 建立在使用依賴基礎(chǔ)之上的腦的可塑性方法：從簡單到復(fù)雜循序漸進(jìn)的、主動性的、以正常模式激活大腦的、多種刺激疊加的、重復(fù)的、長期的、豐富環(huán)境刺激的康復(fù)法。目的是建立正確的隨意運動的模式。,第十六頁，共二十五頁。,6.不同階段采用不同的康復(fù)(kāngf249。)方法和程序,根據(jù)軟癱期、痙攣期、后遺癥期等不同時期選擇適宜的康復(fù)方法(fāngfǎ)，如 Brunnstrom，BOBATH，Rrood，PNF，MRP(運動再學(xué)習(xí)），BP—BF
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