20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺脹(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2.臨床特征診斷：胸部膨滿，脹悶如塞，喘而上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。 3.體征：檢查見桶狀胸，叩診過清音，聽診聞及干、濕性羅音(lu243。 yīn)，心音遙遠。 4.相關(guān)檢查：X線檢查、心電圖、肺功能、心功能、血氣分析等可協(xié)助診斷。,第十四頁，共三十頁。,四、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.肺脹與哮病,第十五頁，共三十頁。,四、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,2.肺脹與喘證(chuǎn zh232。nɡ),第十六頁，共三十頁。,五、辨證論治(bi224。nzh232。ngl249。nzh236。),【辨證(bi224。nzh232。ng)要點】,辨標(biāo)本(biāoběn)虛實：,第十七頁，共三十頁。,辨臟腑(z224。ngfǔ)陰陽：,第十八頁，共三十頁。,【治療(zh236。li225。o)原則】,治療(zh236。li225。o)總則：祛邪扶正。,急性(j237。x236。ng)發(fā)作期（邪實）治標(biāo)—祛邪利氣（輔以健脾和胃）,祛邪宣肺,降氣化痰,溫陽利水,緩解期（本虛）治本—培補攝納,益腎健脾,補養(yǎng)心肺,氣陰兼調(diào),開竅、息風(fēng)、止血（重者）,陰陽兩顧,正氣欲脫：扶正固脫，救陰回陽,第十九頁，共三十頁。,【分證論治】,（一）痰濁壅肺證 【 臨床表現(xiàn)】 主癥：胸膺滿悶，氣短喘息，稍老即著，咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫狀； 次癥：畏風(fēng)，腕痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。 證機概要：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊，肺失宣降。 治法：化痰降氣，健脾益肺。 代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。 加減(jiā jiǎn)運用： 痰多胸滿不能平臥者，加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰平喘； 肺脾氣虛，自汗，氣短乏力者，加黃芪、黨參、防風(fēng)益氣健脾固表。,第二十頁，共三十頁。,（二）痰熱郁肺證 【臨床表現(xiàn)】 主癥：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，痰黃粘稠難咳； 次癥：發(fā)熱不惡寒，尿黃，便干，口不渴；舌紅、苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 證機概要：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆。 治法：清肺化痰，降逆平喘。 方藥(fāngy224。o)：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。 加減運用： （1）痰熱內(nèi)盛，痰粘稠難咳出者加魚腥草、黃芪、瓜蔞、桑白皮、貝母以清熱化痰利肺； （2）痰鳴喘息，不得平臥者，加射干、葶藶子瀉肺平喘； （3）便秘腹脹加大黃，口干渴、舌燥者加花粉、知母、玉竹。,第二十一頁，共三十頁。,（三）痰蒙神竅證 【
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