20xx年醫(yī)學專題—、痛風(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期； 間歇期； 慢性痛風石期。,第三十八頁，共八十七頁。,39,無病癥高尿酸血癥,患者不曾有過痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只是例行抽血檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高。 其中也只有10%的患者，經(jīng)過許多年后，才得到第一次痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作，從此進入(j236。nr249。)第二個時期。,第三十九頁，共八十七頁。,40,痛風(t242。nɡ fēnɡ)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期,是痛風的早期，此期一般無痛風石形成，也無明顯的腎臟損害。 特點 20至50歲健康男性； 某日凌晨關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛； 數(shù)天或一星期內(nèi)自愈，不留后遺癥； 及早用藥，效果極好(j237。 hǎo)； 以后可反復(fù)發(fā)作。,第四十頁，共八十七頁。,41,急性期：紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)熱痛,第四十一頁，共八十七頁。,42,第四十二頁，共八十七頁。,43,間歇期,痛風(t242。nɡ fēnɡ)關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，往往有一段時期沒有任 何病癥，稱為痛風的間歇期。 大局部患者在一二年內(nèi)，會有第二次的發(fā)作。 往后如果沒有持續(xù)接受治療，隨時間經(jīng)過而 發(fā)作的頻率變多，疼痛的關(guān)節(jié)位置不變固定，最后痛風石形成，進入慢性痛風石期。,第四十三頁，共八十七頁。,44,慢性(m224。n x236。ng)痛風石期,痛風石通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)內(nèi)、或關(guān)節(jié)旁的皮下組織； 出現(xiàn)后慢慢由小變大； 不一定會有疼痛，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，影響外表及功能； 全身器官除腦部外，都可能有尿酸結(jié)晶沉淀，尤其(y243。uq237。)腎臟是排泄尿酸的主要器官，很容易沉積而損害其結(jié)構(gòu)及功能。,第四十四頁，共八十七頁。,45,痛風結(jié)石在 手關(guān)節(jié)(guānji233。)的表現(xiàn),第四十五頁，共八十七頁。,46,痛風(t242。nɡ fēnɡ)結(jié)石在 足部的表現(xiàn),第四十六頁，共八十七頁。,47,47,痛風結(jié)石(ji233。sh237。)在 耳廓的表現(xiàn),第四十七頁，共八十七頁。,48,臨床(l237。n chu225。nɡ)個案,48,第四十八頁，共八十七頁。,49,49,骨皮質(zhì)(p237。zh236。)變薄 軟組織腫脹,第四十九頁，共八十七頁。,50,觸目驚心(ch249。 m249。 jīng xīn)！,國外進入慢性痛風石期的病人已不常見，但國內(nèi)仍常見巨大痛風石，實在令人汗顏。應(yīng)加強認識，及早開始(kāishǐ)治療。 痛風是比較容易治好的疾病，但，國內(nèi)能規(guī)那么治療者不到三成，實在可惜！,第五十頁，共八十七頁。,51,六、痛風(t242。nɡ fēnɡ)的診斷,有痛風家族史。 典型的臨床表現(xiàn)：急性單一關(guān)節(jié)炎。 血尿酸增高。 慢性關(guān)節(jié)炎者X線檢查示鄰近骨端圓形 鉆孔(zu224。n kǒnɡ)樣缺損。 關(guān)節(jié)腔液鏡檢可見尿酸鹽針狀結(jié)晶。 秋水仙堿試驗治療，對急性發(fā)作有特效。,第五十一頁，共八十七頁。,52,注意(zh249。 y236。)！,痛風應(yīng)與以下疾病相鑒別：化膿性、創(chuàng)傷 性關(guān)節(jié)炎，類風濕關(guān)節(jié)炎及假性痛風。 急性痛風根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，實驗室檢查 和治療反響不難診斷。 慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷，需要認真進行(j236。nx237。ng) 鑒別，并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依 據(jù)。,第五十二頁，共八十七頁。,53,七、痛風(t242。nɡ fēnɡ)常見并發(fā)癥,第五十三頁，共八十七頁。,54,痛風易合并高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、動脈硬化、冠心病〔心絞痛、心肌堵塞〕和中風(zh242。ng fēng)〔腦堵塞、腦溢血〕。 痛風病人，約一半左右會并發(fā)高血壓??； 痛風約半數(shù)以上合并高脂血癥； 痛風與糖尿病也有明顯的相關(guān)性。,七、痛風(t242。nɡ fēnɡ)常見并發(fā)癥：,第五十四頁，共八十七頁。,55,八、痛風(t242。nɡ fēnɡ)的治療,〔一〕藥物(y224。ow249。)治療,第五十五頁，共八十七頁。,56,急性期治療(zh236。li225。o),①急性發(fā)作期，秋水仙堿對本病有特效。 初劑1mg口服，以后每1小時0.5mg，直至病癥緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反響時停藥。 全程總量一般不超過6mg。病癥多在12小時內(nèi)減輕，48小時內(nèi)控制。此后每次0.5mg，每日23次，維持數(shù)天后停藥。 ②本藥療效顯著，可作試驗性治療(zh236。li225。o)，有助于診斷。 ③非甾體類抗炎藥：消炎痛、布洛芬、萘普生等。 ④腎上腺皮質(zhì)激素：強的松、地塞米松等,第五十六頁，共八十七頁。,57,慢性期及間歇期治療(zh236。
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