20xx年醫(yī)學(xué)專題—拔牙(編輯修改稿)
2024-11-10 01:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鄰牙阻力較小者，需要選配刃、喙寬窄適宜的牙挺與牙鉗、縫合器材。,第二十頁，共四十頁。,物品(w249。pǐn)的準(zhǔn)備,對(duì)其它阻生類型、術(shù)中多需切開翻瓣、去骨、劈開及增隙，故除上述器械外，還應(yīng)增配手術(shù)刀、牙骨膜(gǔm243。)剝離器、鋒利而刃薄的雙面平鑿和小網(wǎng)鑿及骨錘等。垂直阻生者多配下頜雙尖牙鉗，近中或水平阻生者則多配上全頜雙尖牙鉗。,第二十一頁，共四十頁。,第二十二頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),給患者用0.5%碘伏消毒口周，在患者的頜下鋪治療巾，護(hù)士站在醫(yī)生對(duì)側(cè)，以便配合醫(yī)生操作。 對(duì)需切開、去骨、劈開等手術(shù)較為復(fù)雜的阻生智齒拔除時(shí)，術(shù)中配合需著重(zhu243。zh242。ng)注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié)： 1）在切開翻瓣時(shí)，由于該部位血管豐富而常有刨面滲血，護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)視野清晰，及時(shí)用吸引器吸凈唾液和血液；為使手術(shù)野充分暴露，護(hù)士應(yīng)給于拉鉤并充分止血。,第二十三頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),2）需去骨，劈開、增隙時(shí)，應(yīng)先用左手在無菌孔中下穩(wěn)妥地扶托手術(shù)側(cè)的下頜角及下頜體后部的下緣，然后輕輕地錘擊一、二次。這不僅可使患者領(lǐng)受錘擊感覺。避免(b236。miǎn)在正式錘擊時(shí)患者因驚恐而突然移動(dòng)頭位，而且又可檢查骨鑿放置是否穩(wěn)妥．這對(duì)于保證順利完成劈開有重要作用，并能保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)以免受損傷。,第二十四頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),在去骨和增隙時(shí)，應(yīng)采用中等力量均勻地連續(xù)錘擊，使得骨鑿逐漸切入骨質(zhì)或楔入根骨間隙，在分層去骨時(shí)，需按骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)硬度的差異來調(diào)節(jié)錘擊力量，既要防止(f225。ngzhǐ)去骨松質(zhì)時(shí)力量過大，創(chuàng)傷過多，又要避免去骨皮質(zhì)時(shí)力量過小而徒勞無益。,第二十五頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),在劈開時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用力量較大的、迅速、準(zhǔn)確、利落(l236。 luo)的閃擊法，爭(zhēng)取一次錘擊劈開，一揮而就。既要避免力量過小反復(fù)多次錘劈而發(fā)生斷根，又要防止力量過大造成舌側(cè)骨板折裂、牙被推人頜周間隙，甚至發(fā)生下頜骨骨折等并發(fā)癥。錘擊的力線應(yīng)和骨鑿長(zhǎng)軸方向一致，不應(yīng)著力于鑿柄端面的后緣使骨鑿向前下傾倒，導(dǎo)致牙冠遠(yuǎn)中部分被劈除，這樣不僅不能解除鄰牙阻力而且增加手術(shù)難度，因而必須予以重視。,第二十六頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),3）術(shù)中發(fā)生斷根時(shí)，若術(shù)前已攝x線片者，應(yīng)將x線片給醫(yī)生參考，遵醫(yī)囑選擇合適的器械(如根挺、根尖挺、丁字挺等)備用(b232。iy242。ng)。若在低位斷根時(shí)，除需調(diào)整頭位外，還應(yīng)加用輔助光源． 4）在采用劈開法和取斷根時(shí)，應(yīng)將所有摘出的牙片控凈并妥善留存，以便最終拼對(duì)檢查，切不可輕易棄去或丟失。,第二十七頁，共四十頁。,術(shù)中配合(p232。ih233。),在術(shù)中，對(duì)精神緊張，體弱需手術(shù)(shǒush249。)時(shí)問較長(zhǎng)的患者，應(yīng)注意觀察其神態(tài)、反應(yīng)、面色、脈搏、呼吸以及麻醉效果，以便及早發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生
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