【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 計(jì)劃/方案。，并，與科室建立協(xié)作的工作模式，為需康復(fù)治療的患者，提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題督促整改。，并。、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄合格率100%。，實(shí)行康復(fù)評(píng)定，并給予規(guī)范的治療、指導(dǎo)。（一）.康復(fù)治療訓(xùn)練人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)。，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科歸口統(tǒng)一管理的規(guī)定。、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練的規(guī)定并執(zhí)行。，并、社區(qū)、及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)膝、訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題有整改。，并康復(fù)治療訓(xùn)練人員的資質(zhì)符合要求，康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)。（二）.制定康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)意外緊急處置預(yù)案。，并能遵循。，并、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題有整改。，并康復(fù)相關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)符合要求，康復(fù)治療有持續(xù)改進(jìn)。（三）.對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程有記載。、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程。、物理治療法、語(yǔ)言治療法等規(guī)定與流程。，康復(fù)治療情況在病歷中記載。，并組織實(shí)施。，并、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題有整改。，并、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率100%。，向患者及其家屬、授權(quán)委托人充分說(shuō)明康復(fù)治療方案，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與康復(fù)治療。（一）.患者及家屬、授權(quán)委托人知情同意，主動(dòng)參與康復(fù)治療。、治療師向患者及其家屬、授權(quán)委托人說(shuō)明康復(fù)治療計(jì)劃/方案，包括各種程序的內(nèi)容與訓(xùn)練目的、方向性、期間、預(yù)后預(yù)測(cè)、禁忌等。、授權(quán)委托人進(jìn)行確認(rèn)的規(guī)定。、授權(quán)委托人了解康復(fù)治療計(jì)劃/方案、患者的預(yù)期目標(biāo)，并參與康復(fù)治療。，并、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題有整改。，并康復(fù)治療記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄合格率100%。（一）.有定期的康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與程序。 每個(gè)患者都進(jìn)行定期系統(tǒng)的效果評(píng)定。通過(guò)病歷討論進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)價(jià)。其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄討論內(nèi)容。有無(wú)效終止康復(fù)訓(xùn)練的程序。，并、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。、反饋，對(duì)存在的問(wèn)題有整改。A，符合，并康復(fù)治療與訓(xùn)練評(píng)價(jià)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。(二).對(duì)康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見(jiàn)、并發(fā)癥、預(yù)防二級(jí)殘疾等有評(píng)價(jià)。、舒適程度、愿望與意見(jiàn)等項(xiàng)目評(píng)價(jià)。、預(yù)防二級(jí)殘疾的具體措施。，并科室按照評(píng)價(jià)指標(biāo)定期對(duì)康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見(jiàn)、并發(fā)癥、預(yù)防二級(jí)殘疾進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、有整改。，并康復(fù)治療有效率≥90%，年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%，病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90%、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率98%、設(shè)備完好率90%、平均住院日≤30天。第五篇：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》核心條款（共33條）第一條（第一章 醫(yī)院功能任務(wù)）： 主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作。可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。（★）——院授權(quán)院辦實(shí)施，分管院長(zhǎng)：余雪燕 【C】、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處臵能力。，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。、保健、康復(fù)獨(dú)立設(shè)臵。，與三級(jí)綜合醫(yī)院距離較遠(yuǎn)或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的 2%。 24 小時(shí)急診診療服務(wù)?！綛】符合“C”，并＞3%?！?0%。（含 CT、超聲）可提供 24 小時(shí)急診診療服務(wù)?！続】符合“B”，并≥5%?！?0%。第二條（第一章 醫(yī)院功能任務(wù)）： 編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部實(shí)施，分管院長(zhǎng)：李勇 【C】，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門(mén)的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等?！綛】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門(mén)各級(jí)各類人員知曉本 部門(mén)和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。【A】符合“B”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。第三條（第一章 醫(yī)院功能任務(wù)）： 政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)院 應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（★）——院授權(quán)科教科實(shí)施，分管院長(zhǎng)：席恒忠 【C】受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。有專人負(fù)責(zé)，對(duì)口支援工作，保證達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行。相關(guān)人員熟悉實(shí)施方案的相關(guān)內(nèi)容?！綛】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開(kāi)展 24 小時(shí)連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升?！続】符合“B”，并。（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅 STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進(jìn)步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢(shì)。第四條（第二章 醫(yī)院服務(wù)）： 對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷 高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部實(shí)施，分管院長(zhǎng)：李勇 【C】、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治?！綛】符合“C”，并。，措施落實(shí)到位。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并危重癥患者來(lái)源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢(shì)明顯。第五條（第二章 醫(yī)院服務(wù)）： 患者及其近親屬 授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部實(shí)，分管院長(zhǎng)：李勇 【C】。，對(duì)患者進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，能提供不同的診療方案。【B】符合“C”，并、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并 持續(xù)改進(jìn)有成效。第六條（第二章 醫(yī)院服務(wù)）： 貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門(mén)部門(mén)統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部實(shí)施，分管院長(zhǎng)：李勇 【C】、意見(jiàn)箱、投訴電話等。、專職人員接待醫(yī)療糾紛投訴，并有登記記錄。、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī) 培訓(xùn)和考試，有獎(jiǎng)罰措施?！綛】符合“C”，并 “首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門(mén)處臵投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處臵機(jī)制。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并，各科主任均應(yīng)參加通報(bào)會(huì)。第七條（第三章 患者安全）： 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部實(shí)施，分管院長(zhǎng)：李勇、于文華 【C】、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）?！綛】符合“C”，并有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)地履行查對(duì)制度，識(shí)別“患者身份”?！続】符合“B”，并。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。第八條（第三章 患者安全）： 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。（★）——院授權(quán)醫(yī)務(wù)部實(shí)施，分管院長(zhǎng)：李勇 【C】 ?！叭桨踩瞬椤?，并正確記錄：（1）第一步：麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）第二步：手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（3）第三步：患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓