【文章內(nèi)容簡介】 金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量?？冃И劷饋碓矗簜€人績效工資； 醫(yī)院贏利的部分收入 績效獎金分配方式：采取院科二級分配模式。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級分配方案將每月獎金核算到科室?？冃Э己擞煽剖覍T工進行，院辦、醫(yī)務科對科室考核。由院辦、醫(yī)務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負責 對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應用狀況 與效果?？冃Э己私Y(jié)果審核及發(fā)放程序：每月 10 日前，各科室 負責人將科室員工工作量上報院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意 見，再轉(zhuǎn)財務科，于次月22 日前發(fā)放?？冃И劷鸸芾碛嘘P(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價。各科室應不斷探索績效考核方法與評估指 標，力求公平公正、全面準確。（1）工作。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分 成醫(yī)生、護士兩部分。醫(yī)生和護士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進行分配?？冃Э己霜劷饋碓粗械尼t(yī)院贏利部分投入，是指當醫(yī)院 在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓支出、醫(yī)院 內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當對科室進行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進行 分解。（三）實行財政補償機制改革補償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng) 費全額預算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和 運行經(jīng)費由縣財政列入預算，承擔公共衛(wèi)生服務職能的中 央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務由財政、國資、衛(wèi)生部門共同 清理，逐年解決。9（2）核定任務收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務人口、地理位置以及服務工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強化醫(yī)院的成本控制和精細化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務基數(shù)和支出基 數(shù)，實行收支兩條線管理。加強對公立醫(yī)院績效考核的激 勵和補償，經(jīng)考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務運行和醫(yī)改任務落 實后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補償。補償方法（1）核定任務 公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服 務?；踞t(yī)療服務任務根據(jù)機構(gòu)服務能力、服務人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛(wèi)生服 務任務根據(jù)服務人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入 收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務收入和承 擔基本公共衛(wèi)生任務的經(jīng)費補助收入。二是財政專項補助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務補助經(jīng)費、人員培訓和人才招聘經(jīng)費，承擔衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務補助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級單位取得 的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。10 收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務收入按照 前三年醫(yī)療服務平均收入，綜合分析物價、社會平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實行基本藥物零差率銷售等各項 醫(yī)改政策后對公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務補助收入根據(jù)服務人口、單位綜合服務成本及核定的 公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財政專項補助 收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 置任務按服務成本核定補助；人員培訓和人才招聘經(jīng)費根 據(jù)有關(guān)人才培訓規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他 收入核定。根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng) 費等正常運轉(zhuǎn)支出。二是財政專項補助支出，包括用于公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人 員培訓和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出 等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務經(jīng)費根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理 用藥數(shù)量等核定。二是財政專項補助支出核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項工作任務完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等 因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前支出水平并綜合 考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。（四）推行公立醫(yī)院運行機制改革探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責。堅持政府舉辦公立 醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可得性和可及性強的基本醫(yī)療服務，向弱勢群體提供醫(yī)療 服務費用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務市場技術(shù)進步、示范 和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導價格的同時，承擔緊急 救治、救災、援外等社會責任。（2）確立營利性醫(yī)療機構(gòu)定位。社會力量舉辦的營利 性醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會資本參與公立醫(yī)院改 12 革。政府在規(guī)劃上給社會力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵，引導社會力量舉辦?？漆t(yī)院為主的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā) 展高端?？漆t(yī)療服務，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，在 科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待 遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進人才。建立人才引進機制，高薪聘請專 業(yè)領(lǐng)軍人才，充實縣級公立醫(yī)院專業(yè)隊伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀?？漆t(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整 體服務水平。二是加強在崗人員培訓。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學科帶頭人跨省深造學習，增強縣級公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強化“三基”培訓與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)儲備工程。完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，須 經(jīng)領(lǐng)導班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管 理與民主監(jiān)督作用，實施院務公開，推進民主管理。完善 13 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制 度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。（五）加強公立醫(yī)院考評機制改革加強醫(yī)療質(zhì)量考評。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，在醫(yī) 生看病行醫(yī)過程中容易導致醫(yī)生亂開“大處方”、拿回扣 的醫(yī)囑用藥量、抗菌素使用量特別是進口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例、人均輸液量等 五項限制指標以及控制醫(yī)療機構(gòu)盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M 用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八項評估指標進行動 態(tài)監(jiān)測，由醫(yī)院管理委員會按月排隊，季度評比，半年獎 懲，以考評制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。加強費用控制考評。建立醫(yī)院管理委員會對醫(yī)院的 評價和巡查制度，落實各項費用控制制度和責任追究制度。加大懲處力度，對以營利為目的，導致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴肅處理。加強醫(yī)德醫(yī)風考評。落實和完善《青海省醫(yī)務人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強化醫(yī)務人員警示 教育，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報制度、醫(yī)德醫(yī)風考核制 度、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不良業(yè)績記錄制度的落實和考評 管理。（六）完善民族醫(yī)醫(yī)院改革 14 堅持縣藏醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持中、藏、西醫(yī)并重方 針，強化政府責任，推進醫(yī)院保持和發(fā)展中、藏醫(yī)藥特色 優(yōu)勢，提高中、藏醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，認真落實中、藏醫(yī)藥扶持政策，逐步解決 “以西養(yǎng)藏”的問題，使藏醫(yī) 醫(yī)院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對藏醫(yī)藥服務的 需求，促進我縣藏醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣政府負責縣藏醫(yī)院建設(shè)，按 照等級標準，科學確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務體系。積極 組織實施中、藏醫(yī)藥“進農(nóng)牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標體系和巡查、預警制度。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運行機制，建立以預算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵機制。在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機構(gòu)中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標準，提高報銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。具體報銷起付標準、報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價格形成機制。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務項目，適當提高診療技術(shù)服務價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務費應考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級標準合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項目、藥品品種和醫(yī)療機構(gòu)自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫(yī)病種付費方 式。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫(yī)院改革試點。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實 施細則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實施辦法。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實施細則的基礎(chǔ)上，試點醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革?？偨Y(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）?？?結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進經(jīng)驗，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實施方案，進一步深化公立醫(yī)院改革。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機構(gòu)要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點工作領(lǐng)導機構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。（二）加強部門配合。發(fā)改部門負責將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時對醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負責實施公立醫(yī)院改革的各項具體工作。財政部門依據(jù) 合法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負責藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進。（三）加大財政投入。落實試點公立醫(yī)院政策性投入； 對承擔公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入納入財政預算；加 大公立醫(yī)院項目建設(shè)支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實 公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊伍建設(shè)。（四）加強輿論引導。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。第三篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案武鳴縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點工作實施方案（征求意見稿,2011年9月18日）為貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?10號）精神，指導試點縣進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。一、總體要求（一）指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，堅持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，使縣級公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，縣域醫(yī)療服務體系進一步完善,服務能力和服務水平進一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。（二）基本工作要求1．政府主導，社會參與。強化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責任，維護縣級公立