【文章內(nèi)容簡介】 府責任，完善投入機制?？h級公立醫(yī)院綜合改革關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分協(xié)調(diào)衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事社保等部門緊密配合。同時，健全政府對公立醫(yī)院長效的、穩(wěn)定的財政投入機制，財政要統(tǒng)籌安排用于符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)荣Y金。采取盡可能多的措施，有效解決公立醫(yī)院長期債務(wù)問題（防止縣級醫(yī)院因負債過高，而把壓力轉(zhuǎn)嫁給患者），切實減輕醫(yī)院的負擔。對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等專項經(jīng)費，應(yīng)納入政府財政預(yù)算。（二）發(fā)揮部門協(xié)調(diào)，積極探索支付方式改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；應(yīng)落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；應(yīng)充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。如鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進分級診療制度形成。（三）理順醫(yī)療服務(wù)價格，及時補償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。（四）創(chuàng)新人事管理，增加醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力。明確界定醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進人事制度改革，落實縣級公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，建立醫(yī)院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。改進衛(wèi)生人才招錄制度，加大醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，允許用人單位參與專業(yè)技能考核，對短缺專業(yè)人才的招考，應(yīng)從實際需要出發(fā)確定報考條件，確保具備優(yōu)秀專業(yè)素質(zhì)的人才充實到我院的衛(wèi)生人才隊伍。積極實施優(yōu)秀衛(wèi)生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫(yī)學(xué)重點?？啤W(xué)科建設(shè)扶持力度，努力提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平?？傊?，公立醫(yī)院改革的成功，既要讓“老百姓滿意”，又要讓“醫(yī)務(wù)人員滿意”，必須以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標，本著“堅持公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的原則，著眼于體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換，切實采取有效措施，在強調(diào)公益性的同時，“砍”“補”結(jié)合，系統(tǒng)工程一攬子解決。要設(shè)計出醫(yī)院和醫(yī)生正常收入的經(jīng)濟補償、工資補償機制，履行好公立醫(yī)院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。從而調(diào)動起醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。第三篇：公立醫(yī)院改革匯報XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況匯報XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：一、基本情況我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級?？漆t(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人?，F(xiàn)有床位760張。隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補償機制和新農(nóng)合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫(yī)院公益性、調(diào)動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。二、主要做法一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進行實地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務(wù)會議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜合改革各項工作進行了全面的安排部署。二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協(xié)作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。三是調(diào)整價格提高收入。在細致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術(shù)費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；%的增幅提高208種手術(shù)收費標準。門診診療費提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔，其他按照比例報銷。四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、人才培養(yǎng)經(jīng)費等8項。補助經(jīng)費按比例分為常規(guī)性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤?？h財政將補助資金納入了財政預(yù)算，每月將常規(guī)補助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補助資金?？冃Э己搜a助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，由縣財政逐年償還。五是支付改革實現(xiàn)控費。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，真正意義上打破“以藥補醫(yī)”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基