二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)介紹(編輯修改稿)
2024-10-08 19:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 六 科研教學(xué)管理 四十七 財(cái)務(wù)、收費(fèi)、審計(jì)管理四十八 后勤保障管理四十九 醫(yī)學(xué)裝備管理五十 精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理與社會(huì)評(píng)價(jià)五十一 院務(wù)公開(kāi)管理第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 遵循法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)? 組織架構(gòu)設(shè)置合理，符合醫(yī)院功能? 合理配置科室與人員，保障醫(yī)療質(zhì)量? 標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)，合理收費(fèi)? 重視科教，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力? 強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)急意識(shí)，提高全員應(yīng)急能力解 讀第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。解 讀? 充分收集和利用數(shù)據(jù)，提高信息化管理水平? 加強(qiáng)后勤管理，充分發(fā)揮后勤保障支持功能? 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備論證、采購(gòu)程序，確保設(shè)備使用平安? 加強(qiáng)精神文明建設(shè)，廉潔行醫(yī)，提高社會(huì)滿(mǎn)意度? 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)透明第二十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第六局部 醫(yī)院運(yùn)行根本數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)五十二 醫(yī)院運(yùn)行根本統(tǒng)計(jì)用數(shù)據(jù)五十三 住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)五十四 單病種質(zhì)量指標(biāo)五十五 急癥與重癥醫(yī)學(xué)〔 ICU〕質(zhì)量管理指標(biāo)五十六 合理使用抗菌藥物管理指標(biāo)五十七 醫(yī)院感染控制指標(biāo) 僅作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，暫不計(jì)分第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。五十三 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與平安監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔一〕 18種住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月 內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 〔二〕 18類(lèi)住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù) 期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 〔三〕手術(shù)并發(fā)癥與患者平安指標(biāo)第三十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第四類(lèi)指標(biāo)－技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)考核目的反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)效勞能級(jí)第三十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。評(píng)審重點(diǎn)〔 1〕急危重癥患者就診管理： 預(yù)檢、分診管理；救治預(yù)案反響能力；重點(diǎn)病種 流程標(biāo)準(zhǔn)；緊急搶救及急會(huì)診〔 2〕費(fèi)用控制管理： 醫(yī)?；颊哔M(fèi)用管理；藥品占總收入比例〔 3〕患方知情權(quán)和選擇權(quán)： 醫(yī)患溝通制度；維護(hù)患者權(quán)益；各項(xiàng)告知；滿(mǎn)意 度調(diào)查第三十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?4〕投訴管理： 糾紛處置預(yù)案；專(zhuān)職接待部門(mén)及人員；投訴處理； 第三方調(diào)解〔 5〕嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度： 患者身份識(shí)別；標(biāo)本、給藥、輸血識(shí)別核對(duì)；術(shù)前 患者、部位及術(shù)式核對(duì)〔 6〕關(guān)鍵交接流程管理： 產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、 ICU 等病人交接手續(xù)〔 7〕腕帶識(shí)別管理： 制度及使用情況第三十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。〔 8〕急危重患者搶救： 執(zhí)行醫(yī)囑；病史記錄〔 9〕手術(shù)平安核查： 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士 三方核查記錄〔 10〕手術(shù)部位識(shí)別管理： 制度；標(biāo)識(shí)〔 11〕手衛(wèi)生管理： 監(jiān)管；流程；記錄〔 12〕毒、麻、精、放等特殊藥品管理： 制度；標(biāo)識(shí)；標(biāo)準(zhǔn)第三十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。〔 13〕 “ 危急值〞報(bào)告管理： 制度；流程；記錄；評(píng)估〔 14〕預(yù)防減少患者跌倒： 制度；預(yù)案；處置；流程；警示標(biāo)志；自查記錄〔 15〕防范與減少患者壓瘡發(fā)生： 制度；預(yù)案；處理流程；自查記錄〔 16〕主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件： 制度；流程；途徑；記錄；評(píng)估〔 17〕協(xié)助患方正確理解、選擇治療方案： 疾病防治、輸血等知識(shí)宣教第三十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?18〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織： 質(zhì)量、倫理、藥事、院感、病案、輸血和護(hù)理質(zhì) 量管理委員會(huì)；條例；會(huì)議記錄；會(huì)議頻率〔至 少 2次 /年〕〔 19〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系： 目標(biāo)；方案；工作研究；工作措施；與科主任簽 訂責(zé)任書(shū)〔 20〕臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理： 科室質(zhì)量管理小組；科室質(zhì)量管理工作目標(biāo)和計(jì) 劃；科室自評(píng)定向醫(yī)院報(bào)告〔 21〕醫(yī)療質(zhì)量管理制度： 制度更新完善；六本臺(tái)賬〔交接班、疑難、危重、 死亡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、過(guò)失登記本〕 第三十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?22〕醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)： 建立監(jiān)控指標(biāo)；過(guò)程管理；定期評(píng)價(jià)；改進(jìn)措施； 科室溝通；醫(yī)技科室征求臨床科室意見(jiàn)；重點(diǎn)部
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