【文章內(nèi)容簡介】 在 NICU病人中 非痙厥性癲癇發(fā)作 （ NCS） 29% 死亡率 33% 其中 65%為 非痙厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) （ NCSE） 死亡率 57%68% 很多 NICU已將 EEG監(jiān)測作為診斷 (zhěndu224。n)和藥物治療 NCS的標準第三十七 頁 ，共七十八 頁 。? EEG監(jiān)測提供動態(tài)信息 (x236。nxī)。 NICU的病人需要連續(xù)和動態(tài)監(jiān)測反復無常和多變的腦功能。常規(guī)床邊 EEG由于檢查時間短，其結(jié)果不僅很可能會丟失有意義事件，而且還容易提供令人誤解的信息 (x236。nxī)。? EEG的電極分布提供腦功能有用信息的同時可作為腦損傷的大致定位。第三十八 頁 ，共七十八 頁 。? 指導藥物治療和醫(yī)療決策 1993Jordan在 NICU調(diào)查中發(fā)現(xiàn) ,需要 EEG監(jiān)測提示給藥治療（如抗癲癇藥的使用和調(diào)整 (ti225。ozhěng)），或決定是否轉(zhuǎn)出 NICU占 82%第三十九 頁 ，共七十八 頁 。第四十 頁 ，共七十八 頁 。第四十一 頁 ，共七十八 頁 ?；杳?(hūnm237。)的腦電圖構(gòu)型? EEG對昏迷病人長程多次監(jiān)測可及 時 (j237。sh237。)反映 腦功能變化，昏迷程度 。? 通過對 EEG及其生命體征的監(jiān)測、分析處理，對腦功能損害程度、搶救效果及預后做出一定評價 。? EEG異常程度和腦功能損害程度及預后有平行關(guān) 系第四十二 頁 ，共七十八 頁 。廣泛性 δ波? 各導廣泛出現(xiàn)連續(xù)高波幅不規(guī)則 δ波；? δ波周期的長短與昏迷程度密切相關(guān)，意識障礙越重， δ波周期越長；? 彌漫性 δ波一側(cè)或局灶性偏勝多見于局限性腦病變， δ波明顯 (m237。ngxiǎn)的一側(cè)或局部與定位體征及顱內(nèi)病變的部位相一致。第四十三 頁 ，共七十八 頁 。第四十四 頁 ，共七十八 頁 。第四十五 頁 ，共七十八 頁 。α昏迷 (hūnm237。)? 以 812c/s，低至高波幅 α節(jié)律為主，廣泛分布且以前頭部占優(yōu)勢? α波對刺激無反應，有時可伴有 δ、 θ、 β或尖波、棘波? 關(guān)于 α昏迷的預后，各文獻報道不一致，多數(shù)學者認為預后不好 (b249。 hǎo)。有研究證實心肺復蘇和腦干血管病的患者出現(xiàn) α昏迷預后不好 (b249。 hǎo)。第四十六 頁 ，共七十八 頁 。β昏迷 (hūnm237。)和 紡錘 昏迷? β昏迷：各導廣泛顯示 20~60μV， 14~20c/sβ活動，兩側(cè)對稱前頭部占優(yōu)勢，對刺激無反應。? 紡錘 (fǎngchu237。)昏迷：可見節(jié)律性 20~50μV， 12~13c/s紡錘 (fǎngchu237。)波，并有明顯頂尖波，紡錘 (fǎngchu237。)活動對刺激無反應，病變側(cè)明顯減弱，可伴有慢波。? β昏迷和紡錘 昏迷圖型多由于顱腦損傷和腦干血管病所引起的低位腦干損害，皮層損傷輕。? β昏迷預后良好，紡錘 昏迷者可恢復順利，亦可遺有神經(jīng)功能障礙。 第四十七 頁 ，共七十八 頁 。三相 (sān xiānɡ)波 昏迷? 各導陣發(fā)性、周期性或連續(xù)性呈現(xiàn) (ch233。ngxi224。n)三個位相波，主體波向下為第二相（波幅高），在其前后各有一與主波位相相反的波（波幅低） 。? 三相波主要見于代謝性腦病，特別是肝性腦病，偶見于其他疾患。第四十八 頁 ，共七十八 頁 。第四十九 頁 ，共七十八 頁 。廣泛性周期性復合 (f249。h233。)慢波昏迷? 陣發(fā)性高波幅 (bōf)尖波或慢波或尖慢綜合波以幾乎相等的間隔 (每 )出現(xiàn)于各導。? 曾認為是亞急性硬化性全腦炎的特異性圖型? 大量研究證實該圖型也可見于單純皰疹病毒腦炎、缺氧或代謝性腦病、傳染性單核細胞增多癥等。第五十 頁 ，共七十八 頁 。49歲嚴重 (y225。nzh242。ng)缺氧性昏迷伴左下肢抽動的腦病患者，腦電圖顯示同步周期性癇樣放電。第五十一 頁 ，共七十八 頁 。第五十二 頁 ，共七十八 頁 。第五十三 頁 ，共七十八 頁 。爆發(fā) (b224。ofā)抑制? 爆發(fā)性多形性復合波，持續(xù)時間大于 1s與電活動沉默期（波幅小于 10μV）交替出現(xiàn)? 缺氧性腦病出現(xiàn)爆發(fā) 抑制是提示預后不好的最可靠指標? 若用大量 (d224。li224。ng)鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑的患者出現(xiàn)此圖，則預后完全不同 ? 因此，確定爆發(fā) 抑制圖型為缺氧性腦病所致之前，必須排除藥物作用的可能。第五十四 頁 ，共七十八 頁 。平坦 (p237。ngtǎn)波? 各導無明顯電位活動，提高放大倍數(shù)仍如此，常由其他波形轉(zhuǎn)變而來 。? 主要 (zhǔy224。o)見于極度昏迷、去皮層狀態(tài)和腦死亡。第五十五 頁 ，共七十八 頁 。表 2 Yong分級 (fēn j237。)系統(tǒng) 級別 EEG EEG亞級 I級 規(guī)律的 δ波或 θ波 50%的記錄單位，（非 θ波昏迷）I A：有反應性I B：沒有反應II級 出現(xiàn)三項波 III級 暴發(fā) 抑制 III A：有癲癇樣活動III B：沒有癲癇樣活動Ⅳ 級 α波或 θ波或紡錘波昏迷（沒有反應性） V級癲癇樣活動（非暴發(fā)？ D抑制模式）V A：普通性 V B：局灶性的或多灶的Ⅵ 級 抑制 Ⅵ A： 20μV,但 10μVⅥ B： ≤10μV第五十六 頁 ，共七十八 頁 。216。 國外較早就已用 EEG對昏迷復蘇病人進行監(jiān)測 (jiān c232。)并以EEG的異常程度及變化規(guī)律評估